2021医疗招聘考试临床学资料：影响分娩的因素考点总结

影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。

一、产力

产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力(宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。

1.子宫收缩力

子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中。临产后正常的子宫收缩具有4个特点。

(1)节律性：宫缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。

(2)对称性：正常宫缩始于左右两侧宫角，并向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩，此为对称性。

(3)极性：子宫底部收缩力最强、最持久，向下依次减弱。

(4)缩复作用：宫缩时子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，此为缩复作用。

2.腹壁肌及膈肌收缩力

腹壁肌和膈肌收缩力是第二产程娩出胎儿的主要辅助力量。在第三产程有助于胎盘的娩出。

3.肛提肌收缩力

第二产程中，肛提肌收缩有助于胎先露完成内旋转及仰伸等，利于胎儿娩出，在第三产程有助于胎盘的娩出。

二、产道

分为骨产道及软产道两部分。骨产道指真骨盆，是产道的重要组成部分。软产道由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成。

三、胎儿

胎儿的大小、胎位及有无畸形是影响分娩及决定分娩难易程度的重要因素之一。

1.胎头径线

(1)双顶径：胎头最大径线，为两侧顶骨隆突间的距离，足月儿9.3cm。

(2)枕额径：又称胎儿前后径，为鼻根上方至枕骨隆突之间的距离，胎头以此径线衔接，足月儿11.3cm。

(3)枕下前囟径：是指前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离。胎头俯屈后以此径线通过产道，足月儿9.5cm。

(4)枕颏径：颏骨下方中央至后囟顶部间的距离。足月儿13.3cm。

2.胎位：产道为一纵行管道。纵产式(头先露或臀先露)时，胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。

四、精神心理因素

最后，我们练习一道习题，来巩固一下影响分娩因素的相关考点。

【单选题】分娩时最主要的产力是：

A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力

C.腹压力 D.膈肌收缩力

E.肛提肌收缩力

【答案】A。

【解析】产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩力(宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。其中，子宫收缩力(A对)是分娩时最主要的产力。

以上是对影响分娩因素的考点总结，希望对大家的复习有所帮助!