2021医疗招聘考试口腔学资料：建（牙合）的动力平衡及影

(牙合)泛指上下颌牙列之间的咬合接触关系，包括运动和静止的接触状态。一般将静态的牙接触称为(牙合)，运动中的牙接触称为咬合。

(牙合)的建立过程中，不断受到多种因素的影响。①全身因素：家族遗传、内分泌及代谢、骨关节疾病等。②局部因素：牙的萌出和替换、牙的大小和形态、口腔不良习惯(如吐舌吞咽、偏侧咀嚼、咬铅笔杆)等。③牙弓周围及面部各组肌群间的动力平衡，即作用于牙弓向前与向后、向内与向外的力相互平衡，这种动力平衡是建立正常(牙合)关系的基础，包括前后向的动力平衡、唇(颊)舌向的动力平衡、上下方向的动力平衡。今天我们主要介绍这三种动力平衡。

(一)前后向的动力平衡

1.向前的动力：闭颌肌群。

(1)下颌运动中来自闭颌肌群的动力都有提下颌向前上的作用，从而对牙列产生向前的推动力。主要有咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌及下颌舌骨肌等舌骨上肌群。

(2)牙弓闭合道呈弧形，牙列由后向前呈楔形，在咀嚼过程中推动牙齿向前发育。

(3)牙体长轴多数向近中倾斜，有不断向近中移动的趋势。

(4)舌在生长发育过程中，推动颌骨和牙齿向前。

2.向后的动力：口周肌群。

主要来自唇颊肌，也有口轮匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、上下唇方肌、尖牙肌、颧肌、颏肌等。

3.肌动力失衡：向前的力量过大，牙前突。向后的力量过大，牙内倾。

(二)唇(颊)舌向的动力平衡

内有舌体、外有唇颊肌。

肌动力失衡可表现为颌骨与牙弓大小的异常、牙弓狭窄、牙列拥挤等，临床常见腭裂和有吮颊习惯的儿童。

(三)上下方向的动力平衡

上下牙列间正常的咬合接触。

在生长发育过程中牙列完整性若遭到破坏，各牙间的相互支持作用丧失，上下方向的动力平衡就会失衡。如第一磨牙过早缺失，邻牙会发生移位，对颌牙会伸长，久之出现咬合紊乱，咀嚼肌和颞下颌关节的功能异常。

【模拟题】

1. 闭颌肌群的作用是建(牙合)动力平衡：

A.向前的动力 B.向后的动力

C.颊舌向动力平衡 D.上下的动力平衡

E.左右的动力平衡

1.【答案】A。解析：建(牙合)动力平衡中向前的动力主要来自闭颌肌群，下颌运动中来自闭颌肌群的动力都有提下颌向前上的作用，从而对牙列产生向前的推动力。故答案为A。