2021医疗招聘考试中药学资料：颌面部梅毒

颌面部梅毒属于口腔颌面部特异性感染，是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。从感染途径可分为后天梅毒和先天(胎传)梅毒。

1.后天梅毒：依病程主要表现有三点，即口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿(梅毒瘤)。

树胶样肿特点：

(1)累及颌面骨及骨膜组织。以硬腭部最常见，其次为上颌切牙牙槽突、鼻中隔。

(2)腭部树胶样肿常位于腭中线(有时原发于鼻中隔)，呈结节状或弥散状。

(3)树胶样肿浸润灶很快软化，形成溃疡。溃疡底面骨质坏死脱落后遗留腭穿孔，发生口腔与鼻腔交通。以后穿通口边缘逐渐变平，鼻黏膜与腭黏膜相连，形成瘢痕。

(4)腭部树胶样肿波及鼻中隔、鼻骨、上颌骨，可在颜面部表现为鞍状鼻。

(5)树胶样肿如波及颧骨，可在眶外下部出现瘘孔，最终形成内陷畸形。

2.先天梅毒：多在出生后第3周到3个月，甚至1年半后出现症状。晚期先天梅毒多发生于儿童及青春期。除有早期先天梅毒的遗留特征外，一般与后天三期梅毒相似。

(1)表现营养障碍，貌似老人。鼻黏膜受累，致鼻腔变窄，呼吸不畅，有带血的脓性黏液分泌。

(2)口腔黏膜可发生与后天梅毒相似的黏膜斑。可发生结节型梅毒疹及树胶样肿，从而导致软、硬腭穿孔，鼻中隔穿孔及鞍状鼻。

(3)先天梅毒的另一特征性表现是哈钦森牙和桑葚状磨牙。

(4)梅毒性间质性角膜炎致角膜混浊、第Ⅷ对脑神经损害所致神经性耳聋以及哈钦森牙，被称为先天性梅毒的哈钦森三联征。

驱梅治疗药首选青霉素G及砷铋剂联合疗法。必须在全身及局部的梅毒病变基本控制以后，才可能考虑病变遗留组织缺损和畸形的修复和矫正术。

【模拟题】

1. 下列不属于梅毒特点的是：

A.梅毒疹 B.黏膜斑

C.桑葚状磨牙 D.特纳牙

E.树胶样肿

1.【答案】D。解析：梅毒疹、黏膜斑、哈钦森牙、桑葚状磨牙和树胶样肿均为颌面部梅毒的临床表现。乳磨牙根尖周炎未及时治疗时，常影响其下方正在发育的继承恒牙，造成其釉质发育不全，这种情况往往见于个别牙，以前磨牙居多，称为特纳(Turner)牙。故答案为D。