2021医疗招聘考试药学资料：胃绞痛用药

胃绞痛是生活中和临床上常见的症状。比如：吃了生冷不洁的食物、气候突然变冷、长期吸烟、口服阿司匹林、患有胃溃疡、胃炎、胆汁反流等疾病，都会有胃绞痛的症状出现。这个时候去医院，医生我们一般给我们开什么药呢?大致应该就是它吧↓

一、阿托品类药物及来源

阿托品可缓解胃肠绞痛，其可从植物中提取，同类的药品还有东莨菪碱、山莨菪碱等，其植物来源如表1.天然存在于植物的是左旋莨菪碱，在提取过程中，得到比较稳定的消旋莨菪碱，即阿托品。东莨菪碱是左旋品。

表1

(图片来源：“药师类”插画素材-西药-10802”)

二、阿托品(atropine)

1.机制：阿托品竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。

阿托品可结合M胆碱受体，由于内在活性很小，其一般不产生受体激动作用，但能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体的结合，从而拮抗它们产生的作用。

2.药理作用：随剂量从小到大依次为腺体分泌减少，瞳孔扩大(调节麻痹)，膀胱和胃肠道平滑肌兴奋性降低，心率加快，中毒剂量则出现中枢作用。因此若将阿托品作为解痉药治疗胃绞痛时，需同时监测其他的副作用。具体各方面作用有：

表

三、山莨菪碱(anisodamine)

山莨菪碱是我国从茄科植物唐古特莨菪中提出的生物碱。

不易穿透血脑屏障，中枢兴奋作用很少。和阿托品相比，其解痉作用的选择性相对较高，副作用与阿托品相似，毒性较低。适用于内脏平滑肌绞痛、感染性休克。青光眼禁用。

四、东莨菪碱(scopolamine)

东莨菪碱对中枢神经的抑制作用较强，小剂量主要表现为镇静，较大剂量时，则致催眠作用。主要用于麻醉前给药、抗晕动病和抗震颤麻痹。我国中医中使用的洋金花的主要成分就是东莨菪碱。

与阿托品相比，东莨菪碱外周作用类似但作用强度上略有不同;扩瞳、调节麻痹和抑制腺体分泌更强，而对心血管作用较弱。同阿托品一样，青光眼患者忌用。