2021医疗招聘考试药学资料：细菌正在奋力反抗

当我们面临感冒、创伤等一系列疾病而诱发细菌感染时，抗菌药无疑是最好的选择。但是，在我们服药治病的同时，细菌也正在悄悄的向我们进行反抗呢!这就是所谓的细菌耐药性。对于细菌耐药性，官方的说法是这样审儿的：细菌耐药性又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。说白了，就是细菌用自己的方法来跟药物作斗争。那么，细菌们到底用的是什么神通呢?

一、细菌产生灭活酶

例如：β-内酰胺酶：对青霉素类和头孢霉素类耐药的菌株产生此酶，可特异的打开药物β-内酰胺环，使其完全失去抗菌活性。氨基糖苷类钝化酶：抗菌药物分子结构发生改变，失去抗菌活性。由于氨基糖苷类抗生素结构相似，故有明显的交叉耐药现象。其实这一类别就像是细菌派出了“先锋敢死队”与药物进行交锋。让药物失去药效。

二、药物作用靶位发生改变

(1)改变靶蛋白结构使其与抗生素亲和力降低：例如肺炎链球菌对青霉素耐药;

(2)增加靶蛋白的数量：例如：肠球菌多重耐药机制;

(3)生成新的亲和力低的耐药靶蛋白：例如MRSA比金葡菌多出新的青霉素结合蛋白。而这一类别，更像是打游击战，细菌明知“敌人”强大，就想到了通过给敌人灌迷魂汤的方法来自保。

三、改变细胞膜通透性，使药物不易渗透至菌体

例如铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药。这一类也更加容易理解一些，说白了，就是让敌人无法进入城墙，没办法对里面得细菌造成威胁。

四、主动外排机制

顾名思义，就是自动把进来的“敌人”又送出去，虽然打不过药物，但是我不跟你打。

五、改变代谢途径，从而改变对营养物质的需求

耐药细菌可通过改变代谢途径而直接利用环境中的叶酸，从而对磺胺类抗生素产生耐药。这一环节更像是细菌为求生存，艰难谋生，改变自己摄入的营养，从而力保生存。

这样看来，细菌更像是一个缩小无数倍的人类，它们也在用自己的方式，维持生存，也许它们并不知道自己的存在可能会给我们人体带来伤害，正如我们人类对自然的破坏仍然无知一样。根据细菌产生耐药性的这些机制，也极大程度上的帮助而我们在药品研发领域取得进展，更多安全、高效的药品正相继问世。那么，在今后的用药过程中，我们要严格遵循医嘱用药，切忌自我判断，盲目用药，因为最最了解细菌以及抗菌药的是医生。