卫生事业单位面试题：高血压知识点归纳

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高血压病理生理：

(一)心脏：高血压心脏病，长期压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素二可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张。

(二)脑：脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血，高血压促使动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。

(三)肾：长期高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩、肾动脉硬化导致肾实质缺血和肾单位不断减少，较后长期导致慢性肾衰。

(四)视网膜：视网膜小动脉早期发生痉挛，随病程进展出现硬化。血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。

高血压治疗：

目的：血压控制目标值，一般主张血压控制目标值应<140/90mmhg。合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭患者，血压控制目标<130/80mmhg。对老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmhg以下，如果耐受可降至140mmhg以下。

降压药物治疗：

1、应用基本原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化

2、降压药物种类：

(1)利尿剂：噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类使用较多，常用氢氯噻嗪。主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。保钾利尿剂可引起高血钾，肾功能不全者慎用。袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压患者。

(2)B受体拮抗剂：通过抑制中枢和周围raas，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。常用药普萘洛尔。

(3)钙通道阻滞剂：常用硝苯地平、维拉帕米，降压作用主要减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应。

(4)血管紧张素转化酶抑制剂：代表药卡托普利，降压作用主要通过一直循环和组织ace，使血管紧张素二生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。

(5)血管紧张素二受体拮抗剂：阻断血管紧张素二的血管收缩、水钠潴留与重构作用。

继发型高血压：

1、肾实质性高血压

2、肾血管性高血压

3、原发性醛固酮增多症

4、嗜铬细胞瘤

5、皮质醇增多症

6、主动脉缩窄

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