【中药学复习重点】中药治病论

《本草纲目》谓之“酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉”更是对味和性升降浮沉的高度概括。

药物经过炮制以后其升降浮沉之性也会发生变化，比如酒炒则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄为根类药，可以治疗人体下部的热结便秘之证，但如果用酒炒了以后，就可以借着酒的升浮作用上达头部而治疗目赤肿痛之病症;柴胡生用，升散作用强，常用于解表退热，但用醋炒之后，发散之力减弱，而疏肝止痛作用增强，用于治疗肝郁气滞的胁肋胀痛等病症效果很好;砂仁为行气开胃、化湿醒脾的药物，作用于中焦，但经盐炒之后，可下行温肾，能治疗肾阳虚而导致的小便频数之证。

配伍的不同也可改变药物的升降浮沉作用，如中医里有句话“麻黄配熟地不发汗，熟地配麻黄不滋腻”等。

这里还要说明的是，我们不但要注意升降浮沉的作用结果，更要看升降浮沉的作用过程，如大黄之性沉降，不但能治疗下部的肠道疾病，还可以借沉降之功来治疗胃中食物不下行所致的胀满病症。

3、由于五味为五脏所主，肺主辛味、脾主甘味、肝主酸味、心主苦味、肾主咸味，所以，不同味的中药就可以进入不同的脏腑而发挥作用。利用这一点，不同脏的发病，就选用不同味的中药，如肺病，就选辛味药，治疗肺热病症，就选用辛味寒凉之药;治疗肺寒病症，就选用辛味温热之药等。

总之，根据上下表里的病位不同，我们不但要用象思维来确定植物药用部位，是下部的根类药还是上部的花和种子果实类药等，还要选用合适的升降浮沉之性的药物;对于哪脏之病位问题，我们要选用相应之味的中药来直达病所，这样，治疗效果才会更好。

三、修病态。

人体之病态，只有两种，正虚或邪实，所以，中药的功用就是要么补虚，要么去实。

食物如同灯之油，药物如同拨灯芯。人体正常的生理活动都是脏腑功能正常发挥的结果。而脏腑的正常，就需要每一个脏腑的气、血、阴、阳正常，所以，补虚，就是补脏腑的气、血、阴、阳，中药里就有专门的补气药、补血药、补阴药、补阳药，如黄芪补气、当归补血、山萸肉补阴、淫羊藿补阳等，临床上针对不同的虚证可选用相应的补虚药。

对于实证，如血瘀、痰湿、积食、虫积、宿便、结石等导致的疾病，中药都能直接清除，如丹参活血、白芥子消痰、山楂消食、槟榔去虫、大黄通便、金钱草排石等。

四、消病因。

疾病的发生原因，有外感，如风、寒、暑、湿、燥、火所伤等;有内生，如情志内伤等，它们都会对人体造成伤害，由于“外因是内因而发挥作用”，所以，人体的直接发病原因更多的是体内的因素，如气滞、血瘀、痰湿、积食、虫积、肠道积滞等，而中药，不但能消除外来之病因，如发散风寒药，就能消除风寒对人体造成的伤害;更能消除体内病因，如活血化瘀药，就可以消除血瘀这个病因。

五、除表象。

表象，就是表现出的征象，包括体征和症状两种。

中药能够有效的消除表象，如元胡止疼、三七止血、杏仁止咳、鸦胆子消疣、白头翁除颈部淋巴结肿大等，具体的、更多的临床应用，我会在后面详谈的。

当然，治病求本，只要消除了发病因素，表象自然也就消失了，比如因感受风寒而出现的头疼，只要发散风寒到位，头疼之不适也就自然消失了。

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