护理学基础学习指导——类风湿关节炎疾病常见考点

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(4)保护关节：①避免剧烈使用小关节，量使用大关节;②避免关节长时间保持一个动作，不要长时间站立，在适当的时候坐下来休息，应常变换坐姿，睡觉时应保持膝、髋关节伸展;③活动中如出现关节疼痛或加重应立即停止。

二、实战演练

1.类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是( )。

A.肿胀明显 B.局部发热 C.晨起僵硬 D.疼痛明显

E.关节发红

1.【答案】C。解析：95%以上的RA病人可出现晨僵。受累关节因炎症所致的充血水肿和渗液，使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能紧握拳头或持重物。晨僵是RA突出的临床表现，持续时间多数大于1小时，活动后可减轻，晨僵持续时间与关节严重程度呈正比，常作为观察本病活动的重要指标。

2.类风湿性关节炎皮肤损害表现为( )。

A.蝶形红斑 B.对称性皮下结节

C.对称性眼睑紫红斑 D.实质性小肿

2.【答案】B。解析：类风湿结节大小不一，数量不等，其直径可由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，呈对称性分布。

3.类风湿关节炎的关节表现，较早出现的症状是( )。

A.关节痛 B.晨僵

C.关节肿胀 D.功能障碍

3.【答案】A。解析：关节痛往往是较早的症状，初期可以是单一关节或呈游走性多关节肿痛，呈对称性、持续性，时轻时重，伴有压痛。受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着。

4.患者女，38岁。四肢大小关节肿痛，诊断为类风湿关节炎12年，随诊X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及质中偏硬。实验室检查，WBC2×109/L，血小板60×109/L，ESR56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。护士应重点检查下列哪项药物不良反应的可能( )。

A.肝损害 B.胃肠道反应

C.骨髓抑制 D.皮疹

E.口腔炎

4.【答案】C。解析：非甾体抗炎药有多种副作用，该患者出现白细胞，血小板均降低故应注意观察骨髓抑制的副作用。

5.患者女，28岁患类风湿性关节炎8年，经治疗关节肿痛减轻，但双侧髋，掌指关节强直、机型，固定于屈位，护理措施错误的是( )。

A.注意休息 B.关节制动

C.热敷、理疗 D.遵医嘱用药

E.关心理解患者

5.【答案】B。解析：该患者经治疗后关节肿痛消失，所以应适当的锻炼，防止发生关节废用。

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