临床医学知识库：急性ST段抬高型心肌梗死的治疗

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(2)硝酸酯类药物

(3)β受体阻断剂

(4)抗血小板治疗

(5)抗凝治疗

①对溶栓治疗的患者，肝素作为溶栓治疗的辅助用药。

②对未溶栓治疗的患者，临床较多应用低分子肝素。

(6)再灌注心肌治疗 应在起病3～6h(较多12h)内进行，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，预后改善，是一种积极的治疗措施。

①经皮冠状动脉介入治疗(PCI)：具备施行介入治疗条件的医院在患者抵达急诊室明确诊断之后，对需施行直接PCI者边给予常规治疗和做术前准备，边将患者送到心导管室。

②溶栓疗法：无条件施行介入治疗，如无禁忌证应立即(接诊患者后30分钟内)行本法治疗。

溶栓药物的应用 以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。国内常用：尿激酶、链激酶、重组链激酶

新型的选择性纤溶酶原激活剂(仅作用于血栓部位)包括替奈普酶、阿替普酶和来替普酶。

③紧急冠状动脉旁路搭桥术(CABG)：介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6～8h内施行紧急CABG术，但死亡率明显高于择期CABG术。

(7)血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂

(8)调脂治疗

(9) 恢复期的处理 提倡AMI恢复后，进行康复治疗，逐步作适当的体育锻炼，有助于控制肥胖、高血压、血脂异常以及高血糖等心血管危险因素，并增加心血管储备功能，从而对其预后产生有益影响。经2～4个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分工作。以后部分患者可恢复全天工作，但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

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