医学基础知识复习重点：肺结核复习知识梳理

 全国卫生人才招聘︱公共基础知识每日一练︱医学专业知识每日一练

三、治疗

肺结核患者一经确诊就要及时给予治疗。合理的化学治疗(简称“化疗”)的目标是消除传染性、阻断传播和治愈患者。

传统的休息、日光浴和充足的能量、蛋白质及微营养素的摄入起到重要的辅助治疗作用。

治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。

联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;

适量是指掌握发挥药物较大疗效而又产生较小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量;

规律是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;

全程指完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月。

(一)抗结核药物的分类

1.早期杀菌活性药物

指迅速杀伤结核菌，较大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。

2.灭菌活性药物

消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，较大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。

3.防止耐药的药物

异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

4.抗结核一线药

异烟肼(H)、链霉素(s)、利福平(R)、利福喷汀(L)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)

(二)化疗方案

初治活动性肺结核化疗方案常选用一线抗结核药物短程联合治疗，即2种杀菌药(异烟肼、利福平)及2种抑菌药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)治疗6个月。

1.2HRZE/4HR

(1)强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，每日1次，共2个月。

(2)继续期：异烟肼、利福平，每日1次，共4个月。

2.2H3R3Z3E3/4H3R3(右下角数字为1周用药次数)

(1)强化期 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，隔日1次，共2个月。

(2)继续期 异烟肼、利福平，隔日1次，共4个月，用药60次。

在治疗过程中观察体温、肺部情况的变化，进行痰菌检查，若痰菌检查仍为阳性，提示治疗失败，需复治及耐多药结核患者需就诊于专科医院，进行化疗方案的调整。