临床医学知识库：意识障碍相关考点

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二、以意识内容改变为主的意识障碍

(一) 意识模糊

或称朦胧状态，意识轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向力障碍，突出表现是错觉，幻觉较少见，情感反应与错觉相关，可见于癔病发作。

(二) 瞻妄状态

较意识模糊严重，定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触;常有丰富的错觉、幻觉，以错视为主，形象生动而逼真，以至恐惧、外逃或伤人行为。急性谵妄状态常见于高热或中毒，如阿托品类中毒;慢性谵妄状态多见于慢性酒精中毒。

三、特殊类型的意识障碍

(一) 去皮层综合征

去皮层综合征多见于因双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保存。患者表现为意识丧失，但睡眠和觉醒周期存在，能无意识地睁眼、闭眼或转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激物反应。

(二) 无动性缄默症

无动性缄默症又称睁眼昏迷，由脑干上部和丘脑的网状激活系统受损引起，此时大脑半球及其传出通路无病变。患者能注视周围环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语，二便失禁。

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