药学知识点归纳：抗凝血药-维生素K拮抗剂

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【注意事项】1.治疗窗窄，实行个体化;2. 用药次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量，应维持INR在2～3之间;3.低于50kg患者、老年或肝功能不全患者，需降低剂量，使INR控制在较低的有效水平(1.8～2.5)。

华法林的用药监护

一. 注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素

对已活化的凝血因子无影响，须等上述因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应。

华法林开始起效须依赖于体内已合成的凝血酶原因子Ⅱ明显下降，而凝血酶原因子Ⅱ半衰期为72h。

口服华法林真正起抗凝作用至少需要3天，、抗血栓形成的较大效应时间为6天。因此，难以应急，对急需抗凝者应同期可选华法林+肝素或低分子肝素(慢效+速效)。

二.监护华法林的初始剂量

华法林初始计量应小，国内推荐3mg,服用后监测PT及国际化标准化比值(INR)。

三.注意华法林所致的出血

当INR>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。可用维生素K防治，但高剂量维生素K1能引起华法林抵抗，重新使用华法林时应同时给予肝素，直至患者恢复对华法林敏感性。

四.监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险

五.服用华法林期间稳定进食富含维生素K的果蔬

六.服用部分活血化瘀中药饮片宜谨慎

例题：

华法林治疗窗窄，使用时应监测国际标准化比值(INR),理想的INR应维持在?

A.0.8~1.5

B.1.5~2

C.2~3

D.3~4

E.>4

【正确答案】C

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