2018年执业药师考试《西药二》章节练习题 第三章(C/X)

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 茶碱类药静脉注射过快或茶碱血浆浓度高于20μg/ml时，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率加快、肌肉颤动、癫痫、一过性低血压或周围循环衰竭。

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 此题主要考察茶碱类药物的使用注意事项和药物相互作用。患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即检测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用，故不宜合用。此题选C。

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 注意监护抗胆碱药的不良反应，如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱、低血钾、高血压、骨质疏松(抗维生素D的作用)和糖尿等。

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 利尿剂是一类作用于肾脏，促进体内Na+、Cl-等电解质和水的排泄，增加尿量，消除水肿的药物。袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是呋塞米。典型不良反应：常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起。

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 此题考察慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗剂等。使用激素时应注意监测相关的指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡的发生。故答案为DEBDD。

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 吸入性糖皮质激素常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。

【该题针对“平喘药——吸入性糖皮质激素”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者。合用茶碱类、糖皮质激素和利尿剂，以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。

【该题针对“平喘药——吸入性糖皮质激素”知识点进行考核】

四、多项选择题

1、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 右美沙芬的注意事项包括：(1)2岁以下儿童不宜用。(2)酒精可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒。(3)过敏体质者、肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用。用药7天，如症状未缓解，请停药就医。(4)胺碘酮可提高本品的血浆浓度。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本品的不良反应。与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状，故正在使用单胺氧化酶抑制剂者或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者林禁用。

【该题针对“镇咳药”知识点进行考核】关注"中公执业药师考试"微信，微信号：zgyaoshi，第一时间获取考试资讯、试题及答案!

2、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 喷托维林属于中枢性镇咳药，不是祛痰药，此题选ABCD。

【该题针对“祛痰药”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 BC

【答案解析】 此题考查祛痰药的注意事项。祛痰药具有稀释痰液作用，如与强力镇咳药可待因和右美沙芬合用，易导致稀化的痰液堵塞气管，故答案选BC。

【该题针对“祛痰药”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基，能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中DNA的纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出，具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

【该题针对“祛痰药”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 沙丁胺醇注意事项：预防应选口服。注射可引起心悸，多用于严重哮喘，仅在其他疗法无效时使用，不可过量，久用易耐受，使药效降低，雾化时少数患者可发生青光眼，若需增加吸入用量可能是哮喘恶化，应合用糖皮质激素，哺乳期慎用。

【该题针对“平喘药——β2受体激动剂”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者。合用茶碱类、糖皮质激素和利尿剂，以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行为紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现出耐药性。关注"中公执业药师考试"微信，微信号：zgyaoshi，第一时间获取考试资讯、试题及答案!

【该题针对“平喘药——β2受体激动剂”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 常用平喘药有肾上腺素能β2受体激动剂(简称β2受体激动剂)、M胆碱受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断剂和吸入性糖皮质激素。前三类平喘药适用于缓解哮喘发作，后两类平喘药具有抗炎作用，适用于控制或预防哮喘发作。

【该题针对“平喘药——β2受体激动剂”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 美托洛尔是β受体阻断剂，不是β受体激动剂，此题选ABCD。

【该题针对“平喘药——β2受体激动剂”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 此题考查白三烯受体阻断剂用药监护：

(1)在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素(少数糖皮质激素依赖性细胞增多、心肌病、肺浸润等)。(2)白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。(3)在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权衡利弊后应用。(4)白三烯受体阻断剂不比吸入常规剂量的糖皮质激素更有效，但两者联合应用可提高疗效，吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少。

【该题针对“平喘药——白三烯受体阻断剂”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 分类与作用特点：白三烯是哮喘发病机制较重要的炎症介质之一，白三烯受体阻断剂孟鲁司特能有效的抑制白三烯与受体结合，缓解哮喘症状，可用于不同类型的哮喘患者，可以预防白三烯诱发的支气管痉挛、预防和减轻黏膜炎症细胞浸润，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等;不能取代糖皮质激素。

【该题针对“平喘药——白三烯受体阻断剂”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 关于茶碱：消化性溃疡、心力衰竭、持续高热、低氧血症、高血压患者及55岁以上患者、哺乳期妇女及新生儿慎用。肝、肾功能不全者慎用，需酌情降低剂量或延长给药间隔。

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 茶碱类药物要依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药，也要注意不同给药途径的差异。此题ABCDE都是正确的叙述，注意记忆。

【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 注意监护抗胆碱药的不良反应，如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。

【该题针对“平喘药——M胆碱受体阻断剂”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 DE

【答案解析】 DE不能吸入用药，地塞米松常用静脉滴注给药，泼尼松可以口服或者静脉滴注。

【该题针对“平喘药——吸入性糖皮质激素”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸入的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染(包括肺结核)的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。关注"中公执业药师考试"微信，微信号：zgyaoshi，第一时间获取考试资讯、试题及答案!

【该题针对“平喘药——吸入性糖皮质激素”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 药理作用与临床评价：

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，是目前控制气道炎症，控制哮喘症状和发作次数，减轻发作严重程度、改善肺功能、降低病死率，是预防哮喘发作的较有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

【该题针对“平喘药——吸入性糖皮质激素”知识点进行考核】