2018年执业药师考试倒计时66天:西药二每日一练(22)

1、【答案】A。本题主要考察药物的临床应用。维拉帕米属于抗心律失常中的第Ⅳ类(钙通道阻滞药)，用于心绞痛、室上性心律失常;注射液用于快速性阵发性室上性心动过速的转复、心房扑动或心房颤动心室律的暂时控制。尼莫地平和硝苯地平属于钙通道阻滞药，血管作用较强，有抗心绞痛作用以及良好的降压作用。美西律用于慢性室性心律失常，普萘洛尔不能用于变异型心绞痛。故答案选A。

2、【答案】C。本题主要考察药物的不良反应。胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重的可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。故答案选C。

3、【答案】B。本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常，其对室上性心律失常基本无效。故答案选B。

4、【答案】A。本题考查抗心律失常药的分类。钠通道阻滞药(第Ⅰ类)可以细分为3个亚类：属于Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼等。故答案选A。

5、【答案】C。本题主要考察药物的适应症，胺碘酮为典型的Ⅲ类抗心律失常药。适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续性心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。胺碘酮具有所有四类抗心律失常药的活性，属于广谱抗心律失常药，其脂溶性高，口服、静脉注射均可。

6、【答案】A。本题考查奎尼丁的药理作用。奎尼丁的药理作用有：①降低自律性;②减慢传导速度;③延长有效不应期：奎尼丁减少3相复极化时的K+外流和2相Ca内流，延长APD及ERP;④其他作用：奎尼丁还有明显的阻断α受体和抗胆碱作用，此外还阻滞Ca2+内流，抑制心肌收缩力，使外周血管舒张、血压下降而反射性兴奋交感神经。故答案选A。

7、【答案】A。本题主要考察药物的作用机制。利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。

8、【答案】B。本题主要考察药物的作用机制。根据受体选择性的不同，β受体阻断药可分为三类：非选择性β受体阻断药如普萘洛尔，竞争性地阻断β和β受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响;阻断血管上的β受体，相对兴奋α受体，增加周围动脉的血管阻力。选择性β受体阻断药如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断β肾上腺素受体，对β受体的影响相对较小，适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。有周围血管舒张功能的β受体阻断药，兼有阻断α受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔;以及通过激动β受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。

9、【答案】C。本题主要考察药物的作用机制。有周围血管舒张功能的β受体阻断药，兼有阻断α受体，产生周围血管舒张作用的有卡维地洛、拉贝洛尔。

10、【答案】A。本题考查普萘洛尔的禁忌证。普萘洛尔阻断β受体，减慢传导，导致痉挛的支气管平滑肌不能舒张，故可诱发或加重支气管哮喘急性发作。禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞以及支气管哮喘等患者。故答案选A。