2018年执业药师中药学综合每日一练(3.13)

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中药学综合每日一练周汇总(2.26—3.2)

中药学综合每日一练周汇总(3.5—3.9)

参考解析：

1、【答案解析】 (一)正常外观

正常人的粪便色泽为黄褐色的柱状软便。

(二)临床意义

(1)稀糊状或水样粪便 常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症;大量稀水便也可见于艾滋病者的肠道孢子虫感染。

(2)米泔水样便 由肠道受刺激，大量分泌水分所致，常见于霍乱、副霍乱等。

(3)黏液便 由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)等。

(4)胨状便 主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

(5)脓血便 为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)等。

(6)乳凝便 为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良等。

(7)鲜血便 主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

(8)柏油便 粪便黑色有光泽，为上消化道出血(大于50ml)后，红细胞被胃肠液消化所致，如粪便隐血强阳性，可确定为上消化道出血。

(9)白陶土便 因胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏所致，常见于阻塞性黄疸等。

(10)细条便 为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌等。

2、【答案解析】 本题考查粪胆原的临床意义。

溶血性疾病患者的粪胆原及粪胆素含量增多，故其粪便呈深黄褐色。乳幼儿及成人腹泻患者因肠蠕动加快而导致粪便中胆红素未转化成粪胆原，因而大便呈金黄色;阻塞性黄疸则会导致粪胆原减少，粪便呈白陶土样。肠梗阻与粪胆原关系不大。

3、【答案解析】 长期服用肾上腺皮质激素后可见到，嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞减少和嗜碱性粒细胞减少。所以此题是选C。

4、【答案解析】 本题考查淋巴细胞计数减少的临床意义。

白细胞分类计数为重点内容，该考点还可出现于配伍选择题中。淋巴细胞减少除见于长期应用肾上腺皮质激素以外，还可见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等情况。而结核、流行性腮腺炎则出现淋巴细胞增多。

5、【答案解析】 白细胞增多见于：

(1)生理性　主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。

(2)病理性　主要见于各种细菌感染(尤其是金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。

6、【答案解析】 中性粒细胞绝对值(2.0～7.0)×109/L，百分数50%～70%。

嗜酸性粒细胞绝对值(0.02～0.5)×109/L，百分数0.5%～5%。

嗜碱性粒细胞绝对值﹤0.1×109 /L，百分数0%～1%。

淋巴细胞绝对值(0.8～4.0)×109 /L，百分数20%～40%。

单核细胞绝对值(0.12～0.8)×109 /L，百分数3%～8%。

7、【答案解析】 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白功能更好地反映贫血的程度。

男性120～160g/L

女性110-150g/L

新生儿180～190g/L。

8、【答案解析】 血红蛋白(Hb)增多可见于：慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤(如肾癌)等。

9、【答案解析】 肾小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。

10、【答案解析】 病理性蛋白尿

(1)肾小球性蛋白尿　见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可达到<20g/24h(肾病综合征)。

(2)肾小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。

(3)混合性蛋白尿　肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

(4)溢出性蛋白尿　肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

(5)药物肾毒性蛋白尿　应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。

其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。