2017年执业药师药学专业知识二每日一练(8.29)

1.正确答案:B【专家解析】变异型心绞痛首选钙通道拮抗剂。

2.正确答案:D【专家解析】联合应用β受体阻断药和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选。

3.正确答案:B【专家解析】尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛，其对脑血管的扩张作用比较强。

4.正确答案:E【专家解析】CCB对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病的患者更为适用。

5.正确答案:A【专家解析】一般的心肌梗死是硝酸酯类的适应证，急性下壁伴右室心肌梗死才是硝酸酯类禁用的。故答案选A。

6.正确答案:E【专家解析】本题考查硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油的注意事项包括：①仅确有必要时方可用于孕妇;②下列情况慎用：血容量不足、收缩过低、严重的肝肾功能不全者及哺乳期妇女;③可使梗阻性肥厚型心肌病引起的心绞痛恶化;④不应突然停止用药，以避免反跳现象。根据第①点可知，选项E的叙述是不正确的。故答案选E。

7.正确答案:D【专家解析】心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加，或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低，或两者都存在。故抗心绞痛药物的主要目的是降低心肌耗氧量。

8.正确答案:D【专家解析】硝酸酯类的主要作用有：①降低心肌耗氧量;②扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应;③降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心排血量，改善心功能;轻微的抗血小板聚集作用。目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯等。故答案选D。

9.正确答案:D【专家解析】心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加，或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低，或两者都存在。硝酸酯类、β受体阻断药、Ca通道阻滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛。

10.正确答案:C【专家解析】变异型心绞痛常是冠状动脉病灶或弥漫性的冠状动脉痉挛减少了冠状动脉流量，故对变异型心绞痛治疗的目的是防止冠状动脉痉挛。硝苯地平扩张冠状血管的作用强，可解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。

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