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中公医考网：中药学综合知识与技能知识点肝病辨证
A+
知识点·肝病辨证
| 辨证 | 特有症状 | 辨证要点 | |
| 肝气郁结 | 胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食，或见口苦善呕，头目眩晕，脉弦，舌苔白滑。在妇女则有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症 | 情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及月经不调等 | |
| 肝火上炎 | 头痛眩晕，耳聋耳鸣、面红耳赤，口苦，尿黄，甚则咯血、吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数 | 肝脉循行所过的头、目、耳、胁部位见到实火炽盛症状 | |
| 肝阳上亢 | 头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少津，脉多弦而有力 | 肝阳亢于上，肾阴亏于下的症状表现 | |
| 肝风内动 | 肝阳化风 | 眩晕欲仆，头胀头痛，肢麻或震颤，舌体㖞斜，舌红脉弦，甚则猝然晕倒、舌强、言语不利、或半身不遂 | 平素具有肝阳上亢的现象结合突然出现肝风内动的症状 |
| 热极生风 | 高热，肢体抽搐，项强，两眼上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红脉弦数 | 高热与肝风共见 | |
| 血虚生风 | 头目眩晕，视物模糊，面色萎黄，肢体麻木或震颤，手足拘急，肌肉瞤动，脉弦细，舌淡少苔 | 有筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养的症状，以及全身血虚症状 | |
| 肝阴虚 | 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数 | 肝病症状和阴虚证共见 | |
| 肝血虚 | 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或雀目，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，舌淡苔白，脉弦细。妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭 | 筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养以及全身血虚的表现 | |
| 肝胆湿热 | 胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤，或小便黄而浑浊，带下色黄腥臭，外阴瘙痒，或睾丸肿痛，红肿灼热，舌苔黄腻，脉弦数 | 胁肋胀痛、身目发黄或阴部瘙痒、带下黄臭、舌红苔黄腻 | |
| 寒凝肝脉 | 少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩，舌润苔白，脉多沉弦 | 少腹牵引阴部坠胀冷痛 | |
【考题回顾】
[1～3]
A.肝阳化风 B.血虚生风
C.热极生风 D.阴虚风动
E.血燥生风
1． 某男，73岁。平素头胀头痛。因操劳过度突然发病，肢体震颤，舌体歪斜，来院急诊。中医辨证为（2017B型题）
1.【答案】A。解析：本题主要考查肝病辨证。肝阳化风临床表现常见眩晕欲仆，头胀头痛，肢麻或震颤，舌体歪斜，舌红脉弦，甚则猝然昏倒，舌强，语言不利，或半身不遂。一般根据患者平素具有肝阳上亢的现象结合突然出现肝风内动的症状为辨证要点。
2． 患儿，5岁。咽部红肿疼痛3日，体温39℃，突然肢体抽搐，两眼上翻，来院急诊。中医辨证为（2017B型题）
2.【答案】C。解析：本题主要考查肝病辨证。热极生风的临床表现为高热，肢体抽搐，项强，两眼上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红，脉弦数。
3． 某女，30岁。难产，分娩后头晕目眩，视物模糊，肌肉瞤动，手足拘急，面色无华，口唇色淡。中医辨证为（2017B型题）
3.【答案】B。解析：本题主要考查肝病辨证。血虚生风的临床表现为头目眩晕，视物模糊，面色萎黄，手足拘急，肌肉瞤动，舌淡少苔，脉弦细。
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