中公医考网：中药学综合知识与技能知识点脾病辨证
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知识点·脾病辨证
| 辨证 | 特有症状 | 辨证要点 | |
| 脾气虚证 | 脾失健运 | 食纳减少，食后作胀，或肢体浮肿，小便不利，或大便溏泻，时息时发，并伴有身倦无力、气短懒言、面色萎黄、舌质淡嫩、苔白、脉缓弱 | 运化功能减退和气虚证共见 |
| 脾虚下陷 | 子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，并见食纳减少，食后作胀，少腹下坠，体倦少气，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚 | 脾气虚和内脏下垂 | |
| 脾不统血 | 面色苍白或萎黄，饮食减少，倦怠无力，气短，肌衄，便血以及妇女月经过多，或崩漏，舌质淡，脉细弱 | 在脾气虚的基础上共见出血 | |
| 脾阳虚证 | 常见在脾失健运的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满时减、得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒，脉沉迟而舌淡苔白。妇女则见白带清稀，小腹下坠，腰酸沉等症 | 脾失键运的基础上伴有寒象 | |
| 寒湿困脾 | 脘腹胀满，头身困重，食纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，妇女带下，舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡 | 运化功能障碍又有寒湿中遏的表现 | |
| 脾胃湿热 | 面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，体倦身重，发热，口苦，尿少而黄，舌苔黄腻，脉濡数 | 运化功能障碍和湿热内阻的症状 | |
【考题回顾】
[1～3]
A.纳食减少，腹中冷痛，口泛清水，四肢不温
B.纳食减少，脘腹胀满，黄疸鲜明，发热口苦
C.纳食减少，脘腹胀满，头重身倦，便溏稀薄
D.纳食减少，食后作胀，少腹下坠，内脏下垂
E.纳食减少，食后作胀，肢体浮肿，大便溏泻
1． 脾阳虚证，常见的临床表现是（2018B型题）
1.【答案】A。解析：本题主要考查脾病的辨证。脾阳虚证常见在脾失健运症状的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满时减、得温则舒、口泛清水，四肢不温，气怯形寒，脉沉迟而舌淡苔白等表现。
2． 寒湿困脾证，常见的临床表现是（2018B型题）
2.【答案】C。解析：本题主要考查脾病的辨证。寒湿困脾常见脘腹胀满，头身困重，食纳减少，便溏稀薄等表现。
3． 脾失健运证，常见的临床表现是（2018B型题）
3.【答案】E。解析：本题主要考查脾病的辨证。脾失健运的典型表现为脾运化功能减退，出现食纳减少，食后作胀或肢体浮肿，小便不利，或大便溏泄等表现。
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