中公医考:2021年执业药师考试西药一每日一练9.3日

问题提问

[1～3]

癌症疼痛是癌症患者常见的一种症状，是比较痛苦的一种症状。因此，癌症患者如果出现疼痛，需要给予积极治疗。目前癌性疼痛一般以药物治疗为主。

1. 晚期癌症患者，如果使用中等镇痛作用的药物无效，则可以选择下列何种药物( )。

A.美沙酮

B.可待因

C.烯丙吗啡

D.纳洛酮

E.哌替啶

2. 吗啡在临床上主要用作癌症晚期疼痛。通过对吗啡进行结构修饰，可使其由阿片受体激动药转变成阿片受体阻断药，在这一其中最重要的官能团变化是( )。

A.6位羟基甲基化

B.3位羟基甲基化

C.14位引入羟基或羰基

D.6位羟基氧化成酮基

E.17位引入N-环丙甲基，N-烯丙基，或N-环丁甲基

3. 哌替啶是吗啡结构简化后得到的合成镇痛药，其结构相当于保留了吗啡结构中的( )。

A.A环和C环

B.B环和C环

C.A环和D环

D.B环和D环

E.C环和D环

[4～5]

患儿女，4岁，因普通感冒引起高热。医生开了布洛芬口服混悬剂，处方如下：布洛芬20g、羟丙基甲基纤维素20g、山梨醇250g、甘油30ml、枸椽酸适量，加水至1000ml。

4. 甘油在该处方中的作用是()。

A. 润湿剂

B. 增溶剂

C. 助悬剂

D. 等渗调节剂

E. pH调节剂

5. 混悬剂中如果加入适量的电解质可使排斥力稍低于吸引力，ζ电位降低到一定程度，此时微粒成疏松的絮状聚集体，经振摇又可以恢复成均匀的混悬剂，这个现象叫絮凝，关于絮凝度的错误表述为()。

A.絮凝度是比较混悬剂絮凝程度的重要参数，以β表示

B.β值越小，絮凝效果越好

C. β值越大，稳定性越高

D. 用絮凝度可评价混悬剂的絮凝效果

E.用絮凝度可预 测混悬剂的稳定性

[6～8]

患者，男，68岁，支气管哮喘多年。在家自行使用盐酸异丙肾上腺素气雾剂时，阀门的掀压与吸气不协调，导致大部分药物停留在咽喉部。

6. 下列说法不正确的是( )。

A. 药物粒子到达的部位不会影响药物疗效

B. 使用气雾剂时，患者的给药频率、呼吸量、药物类型与气雾剂粒子到达呼吸道的部位都有关

C.吸气快而短会使药物粒子停留在气管部位

D. 吸气细而长可使药物到达肺泡

E. 支气管扩张剂和皮质激素类药物治疗哮喘的药物，要求到达下呼吸道

7. 下列说法正确的是( )。

A.借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出

B.现在最常用的抛射剂是氯氟烷烃类

C.借助手动泵的压力或其他方法将内容物呈雾状物释出

D.用于呼吸系统局部性疾病

E.患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂

8. 盐酸异丙肾上腺素气雾剂，其粒径应该控制在( )。

A.2～10μm

B.2～3μm

C.10～20μm

D.20～50μm

E.无需控制

答案解析

[1～3]【答案】EEC。解析：本题考查镇痛药的临床用途。可待因是吗啡3位羟基甲基化的产物，镇痛作用为吗啡的1/10，具有中枢镇咳活性，纳洛酮为阿片受体阻断药，用于吗啡中毒解救。将吗啡的17位N-甲基用烯丙基、环丙基甲基或环丁基甲基等取代，药物由激动药变为阻断药。如纳洛酮和纳曲酮，均无镇痛作用，属于阿片受体的阻断药，其中纳曲酮的活性比纳洛酮强8倍。在临床上用于服用吗啡或海洛因中毒成瘾者的解救。哌替啶属于4-苯基哌啶类镇痛药，结构中含有苯环和哌啶，可以看作保留吗啡A环和D环的类似物。

[4～5]【答案】AB。解析：本题考查的是口服混悬剂的典型处方分析及质量要求。布洛芬为主药，甘油为润湿剂，羟丙基甲基纤维素为助悬剂，山梨醇为甜味剂，枸椽酸为pH调节剂，水为溶剂;絮凝度(β)是比较混悬剂絮凝程度的重要参数，可用来评价和预 测换选集絮凝效果和稳定性，β值越大，絮凝效果越好，混悬剂的稳定性越高。

[6～8]【答案】AAB。解析：药物的粒子大小影响药物到达的部位，大于10μm的粒子沉积于气管中，2～10μm的粒子可到达支气管与细支气管，2～3μm的粒子可到达肺泡。粒径太小的粒子不能停留在呼吸道，容易通过呼气排出。气雾剂抛射剂可使用氢氟烷烃类、压缩气体。