中公医考:2021年执业药师考试西药二每日一练8.30日

问题提问

[1～2]

A.阿米替林

B.马普替林

C.米氮平

D.度洛西汀

E.吗氯贝胺

医生现为某患者开具抗抑郁药，选择如下：

1. 属于四环类抗抑郁药的是( )。

2. 通过抑制A型单胺氧化酶进而发挥抗抑郁作用的是( )。

[3～5]

A.丙戊酸钠

B.吗氯贝胺

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

E.卡马西平

3. 与吗啡合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热的药物是( )。

4. 适应疾病谱广泛，可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是( )。

5. 服用后能蓄积在骨骼中，尤其是在3岁以下儿童使用发生肝功能损害的危险较大的抗癫痫药是( )。

[6～7]

A.锥体外系不良反应

B.心血管系统不良反应

C.外周抗胆碱能反应

D.代谢紊乱

E.高泌乳素血症

6. 第一代抗精神病药物最常见的不良反应，而第二代抗精神病药物较少引起是( )。

7. 第二代抗精神病药物常见的不良反应是( )。

答案解析

[1～2]【答案】BE。解析：四环类抗抑郁药通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。代表药物为马普替林。单胺氧化酶抑制剂通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药物为吗氯贝胺。

[3～5]【答案】BEA。解析：本题考查抗癫痫药、镇痛药的作用特点、适应证。(1)单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替啶合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。(2)卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。(3)3岁以下儿童使用丙戊酸钠发生肝功能损害的危险较大。

[6～7]【答案】AD。解析：本题考查抗精神病药的不良反应。(1)锥体外系不良反应：是典型抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征、静坐不能及迟发性运动障碍，与阻断多巴胺受体密切相关。高效价的第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应，而第二代抗精神病药物较少引起此不良反应，且药物之间存在比较大的差异。(2)代谢紊乱：抗精神病药物引起的体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征的症状目前已成为药物治疗中需要重视的问题，也是第二代抗精神病药物常见的不良反严重影响患者服药的依从性，同时在很大程度上增加了心血管疾病和糖尿病的风险。第二代抗精神病药物比第一代抗精神病药物更易引起代谢综合征。