中公医考:2021年执业药师考试西药综每日一练8.20日

问题提问

1. 可造成胎儿中枢神经发育异常，妊娠期间服用需要注意的药物是( )。

A.氯苯那敏

B.对乙酰氨基酚

C.西沙比利

D.青霉素

E.维生素D

2. 关于药物治疗方案制定的一般原则，下列说法错误的是( )。

A.应充分考虑患者的机体状况，尽可能避免患者用药出现药源性疾病

B.应考虑患者的依从性，保证治疗的有效性

C.应考虑治疗总成本，而不是单一的药费，避免患者因经济负担影响治疗

D.尽可能联合给药

E.选择合适的药物剂型，能口服不注射，能肌注不静脉注射

3. 应用药物氯霉素会引起( )。

A.血小板计数降低

B.中性粒细胞计数增高

C.红细胞沉降率增快

D.红细胞沉降率减慢

E.血小板计数增高

4. 研究表明，疾病预防和保健最重要的是健康的生活方式，包括合理的膳食饮食。药师在指导患者合理用药时，应同时关注药物、食物和膳食补充剂的相互影响。下列属于合理应用的是( )。

A.左甲状腺素与钙剂同服

B.利福平与脂肪餐同服

C.华法林与丹参同服

D.异烟肼与牛奶同服

E.硫酸亚铁与维生素C同服

5. 患者男，42岁，职业为建筑工人，某日工作时不慎从高脚架上坠落导致跟骨骨折需进行手术治疗，为预防术后感染，适宜的用药是( )。

A.头孢氨苄

B.头孢噻肟

C.头孢曲松

D.头孢米诺

E.头孢匹罗

答案解析

1. 【答案】A。解析：本题考查药物对胎儿的致畸作用。第一代抗组胺药、中枢镇静药脂溶性强，易进入胎盘，因药物有中枢抑制作用，可对胎儿中枢神经发育有影响。

2. 【答案】D。解析：本题考查药物治疗方案制定。制定药物治疗方案的一般原则为保证用药安全性、有效性、经济性、方便性。安全性指综合考虑药物方面因素与机体方面的因素，利大于弊确保药物治疗的有效性。机体方面的因素包括患者的年龄、体重、性别、精神因素、病理状态等因素，尽可能避免引起药源性疾病。经济性指以最低的成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案考虑的是总成本，而不是单一的药费。药物治疗的方便性取决于给药途径与给药频率。患者依从性较差，影响治疗效果，选择合适的给药途径与给药方案，重症患者选择起效快的给药途径，如注射给药、舌下给药等，对皮肤病患者适宜选择透皮制剂，能口服不注射，能肌注不静脉注射。联合给药可以增加疗效，也可以相互拮抗，亦可能增加或减轻毒副作用，应根据具体情况决定是否联合给药，故D选项错误。

3. 【答案】A。解析：本题考查药物对血细胞影响。血小板降低见于造血功能损伤(再障、贫血、急性白血病)。氯霉素、噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班、肝素钠、依诺肝素、磺达肝葵钠、利奈唑胺等可引起血小板计数降低。此外，氯霉素也能引起白细胞计数降低。

4. 【答案】E。解析：本题考查营养管理与联合用药。左甲状腺素与钙剂会发生络合反应，从而降低左甲状腺素的吸收，从而降低其治疗甲状腺减退的疗效。抗凝药华法林与具有活血作用的中药如当归、丹参会增加出血风险。异烟肼可与金属离子如钙、铁、氯发生络合，从而影响异烟肼的吸收。牛奶中含有钙会可影响异烟肼的吸收降低疗效。利福平应空腹服用，脂肪餐降低利福平吸收程度。以上联合用药与药物-食物相互作用均不合理。硫酸亚铁容易发氧化生成三价铁失去活性，同服维生素C可还原三价铁，使其转化为有效的二价铁，除外维生素C呈酸性，铁剂在酸性环境液中易被吸收增强疗效。

5. 【答案】A。解析：本题考查抗菌药物品种选择。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌，如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，如第一、二代头孢菌素。