中公医考:2021年执业药师考试西药二每日一练8.20日

问题提问

1. 甘草酸二铵由中药中甘草有效成分的提取物，具有一定的抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用。可作为保护肝细胞结构和功能的药物，该药物按分类属于( )。

A.促进代谢类药物及维生素

B.解毒类药

C.必需磷脂类

D.抗炎类药

E.降酶药

2. 多库酯钠主要用于肛门、直肠病或术后患者无力排便者，是能促进排便反射或使排便顺利的药物，其中多库酯钠属于哪类泻药()。

A. 刺激性泻药

B. 容积性泻药

C. 渗透性泻药

D. 润滑性泻药

E. 促分泌药

3. 消化不良是一种常见的疾病,尤其是在大大小小的欢聚后。下列关于助消化药的叙述中，不正确的是( )。

A.胰酶需要使用肠溶剂型

B.乳酶生是活肠球菌的干燥制剂

C.胰酶应餐后服用

D.胰酶含有胰蛋白酶、胰淀粉酶与胰脂肪酶

E.服用乳酶生可使肠内酸度增高

4. 心律失常是指心脏冲动频率、节律、兴奋次序等异常。下列抗心律失常药是通过作用于钙通道发挥作用的是( )。

A.普鲁卡因胺

B.奎尼丁

C.美西律

D.索他洛尔

E.维拉帕米

5. 主要用于不能耐受ACEI类药物导致干咳的不良反应的药物是( )。

A.钙通道阻滞剂(CCB)

B.血管紧张素II受体阻断剂(ARB)

C.神经递质耗竭剂

D.β受体阻断剂

E.噻嗪类利尿剂

答案解析

1. 【答案】D。解析：本题考查保护肝细胞结构和功能药物的分类。保护肝细胞结构和功能的药物，能够改善受损害肝细胞代谢功能，促进肝细胞再生，抑制肝纤维增生，降低高胆红素血症，增强肝脏解毒功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的。常用药品包括：促进代谢类药物及维生素、必需磷脂类、解毒类药、降酶药、利胆药。(1)促进代谢类药物及维生素(门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素)：可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性。(2)解毒类药(还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯)：可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。(3)必需磷脂类(多烯磷脂酰胆碱)：作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。(4)抗炎类药(甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁)：通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。(5)降酶药(联苯双酯、双环醇片)：特点是降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶(AST)作用不明显。(6)利胆药(腺昔蛋氨酸、熊去氧胆酸)：可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。

2. 【答案】D。解析：本题考查泻药的分类。泻药是能促进排便反射或使排便顺利的药物，包括容积性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药、促动力药、润滑性泻药、促分泌药及微生态制剂。(1)刺激性泻药(酚酞、比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物如大黄、番泻叶及麻仁丸等中药)：通便起效快，可增强肠道动力和刺激肠道分泌。通过对肠肌间神经丛的作用，刺激结肠收缩和蠕动，缩短结肠转运时间，同时可刺激肠液分泌。(2)容积性泻药(欧车前、聚卡波非钙和麦麸)：通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用。(3)渗透性泻药(乳果糖、聚乙二醇、盐类泻药如硫酸镁)：可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。(4)润滑性泻药(液体石蜡、甘油、多库酯钠)：可以口服或制成灌肠剂，具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出。(5)促动力药(莫沙必利、伊托必利、普芦卡必利)。(6)促分泌药(利那洛肽、国内未上市的鲁比前列酮)：通过刺激肠液分泌，促进排便。(7)微生态制剂：慢性便秘患者存在肠道微生态失衡，但目前肠道微生态失衡与慢性便秘之间的关系尚未完全明确。微生态制剂虽不是治疗慢性便秘的一线药物，但可通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复。微生态制剂可分为益生菌、益生元和合生元3类，粪菌移植治疗也属于广义的肠道微生态治疗。(8)中医中药：对改善慢性便秘症状有一定效果，包括中药(包括中成 药制剂和汤剂)、针灸和按摩推拿。

3. 【答案】C。解析：本题考查助消化药的相关内容。(1)胰酶是来自猪、羊或牛胰中提取的多种酶的混合物。主要为胰蛋白酶、胰淀粉酶与胰脂肪酶，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰酶需要使用肠溶剂型，肠溶包衣能保护胰酶不被强酸性的胃液降解或灭活。口服，一次0.3～0.6g，一日3次，餐前服用。(2)乳酶生是活肠球菌的干燥制剂，在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用。

4. 【答案】E。解析：本题考查抗心律失常药的药理作用。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，选择性的作用于钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度。负性频率和负性传导以维拉帕米和地尔硫最强。

5. 【答案】B。解析：ACEI刺激性干咳不能耐受，可以改用ARB类药物。