2021年执业药师考试西药二每日一练7.8日

问题提问

1. 患者，男，近期因头晕头疼去医院就诊，检查后发现其三酰甘油偏高，医生建议其通过多做运动， 改变生活方式来进行控制，2-3 月后该患者复查，发现 TG≥2.26mmol/L，此时该患者可以选用以下哪个药物治疗

A.苯扎贝特

B.洛伐他汀

C.氟伐他汀

D.阿昔莫司

E.依折麦布

2. 抗心绞痛药物若突然停药会出现由不同原因引起的停药反应，其中使用β受体阻断剂治疗心绞痛停药的正确方法是

A. 直接合用硝苯地平，以降低β受体阻断剂的停药反跳

B. 逐加硝苯地平剂量，同时逐减β受体阻断剂，以降低β受体阻断剂的停药反跳

C. 直接合用硝苯地平，同时逐减β受体阻断剂，以降低β受体阻断剂的停药反跳

D. 先使用 3-4 日逐减β受体阻断剂的剂量，在逐加硝苯地平剂量

E.先使用 8-10 日逐减β受体阻断剂的剂量，在逐加硝苯地平剂量

3. 女，40 岁，因风湿性心脏病，心力衰竭，长期服用地高辛，近日心悸，呼吸困难加重，心电图示频发室性早搏，考虑地高辛中毒，首选的治疗药物是

A.普萘洛尔

B.苯妥英钠

C.维拉帕米

D.奎尼丁

E.胺碘酮

答案解析

1. 【答案】A。解析：本题考查高血脂药物的选用，调血脂药按照作用机制主要分为羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂如洛伐他汀、辛伐他汀等，贝丁酸类如苯扎贝特等，烟酸类如烟酸、阿昔莫司等， 胆固醇吸收抑制剂如依折麦布。在这四类中，主降胆固醇及低密度脂蛋白的为羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂，主要降低三酰甘油的为贝特类，主要升高高密度脂蛋白最强的是烟酸。

2. 【答案】E。解析：本题主要考查抗心绞痛药物的停药与换药的药用监护。β受体阻断剂如突然停药会加重心绞痛，这种停药综合征的发生多是因为增加了儿茶酚胺的敏感性所致，直接使用硝苯地平， 不但不能减轻反而会加重这一心绞痛症状，因为硝苯地平可以反射性引起儿茶酚胺水平增加。正确方法是在使用硝苯地平前逐渐减量β受体阻断剂，而不是突然停用。至少 3 日，一般为 2 周来渐减β受体阻断剂的剂量。

3. 【答案】B。解析：地高辛属于洋地黄类强心药物，药物的治疗量和中毒量非常接近，易诱发各 种心律失常。其中快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，快速性心律失常者，救治 办法：血钾浓度低的静脉补钾，血钾浓度不低的静注苯妥英钠;而传导阻滞及缓慢性心律失常者，救治 办法：静脉注射阿托品。