2021年执业药师考试西药二每日一练7.7日

问题提问

1. 患儿，13 岁，饮食不当引起的腹泻，医生开具乳酶生，一次 0.3~0.6g，一日 3 次。下列关于乳酶生的描述中，错误的是

A. 是乳酸杆菌的活性制剂

B. 用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等

C.应于餐前服用

D.适用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调引起的腹泻、绿便等

E.与抗酸药合用可增加疗

2. 肾上腺素受体包括α和β受体，作用于这类受体的药物选择性高导致的不良反应相对会减少，以 下药物中是β受体阻断剂，兼有阻断α受体，且作为慢性心力衰竭的一 线治疗药的是

A.比索洛尔

B.美托洛尔

C.阿替洛尔

D.卡维地洛

E.普萘洛尔

3. 血管紧张素转化酶抑制剂具有降压作用，可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚的进一步发展， 还能显著降低心力衰竭患者死亡率。下列关于 ACEI 类抗高血压药说法正确的是

A.卡托普利对于肾功能异常的患者(肌酐清除率≤30ml/min)不用减量

B.福辛普利用于肾功能不全时一般应该减量

C. 肾功能不全的患者禁用卡托普利

D. 单侧动脉狭窄者使用 ACEI 时，可使肾血流和滤过率降低，但不会增加肾功能不全的危险增加

E. 全部心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌证或不能耐受，均需应用 ACEI

答案解析

1. 【答案】E。解析：本题主要考查药物的作用特点。乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气， 促进消化和止泻。用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。乳酶生抗酸药、抗生素合用时，可减弱前者疗效，故应分开服用。

2. 【答案】D。解析：比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔是特异性阻断β受体，对β2 受体的影响相对较小。卡维地洛由于具有其他β受体阻断剂没有的作用，如改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，降低三酰甘油和LDL-ch 及增加 HDL-ch 水平，以及减少蛋白尿和增加肾血流量等，因此推荐作为慢性心力衰竭的一 线治疗药。普萘洛尔是非选择性的β受体阻断剂，竞争性阻断β1 和β2 受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。

3. 【答案】E。解析：ACEI 可缓解慢性心力衰竭的症状，降低心衰患者死亡率，改善预后，可预防或延缓临床心力衰竭的发生和发展。全部心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌证或不能耐受， 均需应用 ACEI。单侧动脉狭窄者，使用 ACEI 或 ARB 时，可使肾血流和滤过率降低，使肾功能不全的危险增加。只要重度的肾功能不全时才禁用普利类，轻度肾功能不全并不是普利类药物的禁忌症。大部分 ACEI 及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时(肌酐清除率≤30ml/min)需要调小剂量;福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。