2021年执业药师考试中药综每日一练6.1日

问题提问

某女，51 岁。因反复胸闷、胸痛 2 年余就诊。2 年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷，心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安， 小便黄，大便调;唇舌紫暗，脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎 10 余年，对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查，西医诊断为冠心病心绞痛，中医诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀证，处方如下：

中药汤剂：柴胡 10g，赤芍 10g，炒枳壳 10g，生甘草 10g，桃仁 10g，红花 9g，生地黄 15g，川牛膝 10g，当归 9g，党参 15g，炙乳没(各)6g，桔梗 9g，川楝子 15g，延胡索粉(分冲)3g。共 5 剂，水煎服，每日 1 剂，早、晚分服。

中成 药：血府逐瘀口服液 10ml×12 支，10ml/次，3 次/日

复方丹参滴丸 25mg×100 丸，10 丸/次，3 次/日

速效救心丸 40mg×100 丸，舌下含服 10 粒，必要时服用茵栀黄口服液 10ml×10 支，10ml/次，3 次/日

1. 执业药师在审核该患者的中药饮片处方时，应指出处方存在的问题是

A.党参与赤芍属配伍禁忌

B.生地黄的每日剂量超量

C.延胡索粉的脚注错误

D.川楝子的每日剂量超量

E.炙乳没应是炙乳香

2. 对上述处方用药的合理性分析，正确的是

A.汤剂与复方丹参滴丸同时服用，属于重复用药

B.汤剂与速效救心丸同时服用，属于重复用药

C.汤剂与茵栀黄口服液同时服用，属于重复用药

D. 汤剂与血府逐瘀口服液同时服用，属于重复用药

E. 复方丹参滴丸与茵栀黄口服液同时服用，属于重复用药

3.执业药师给该患者发放药品的用药交待，正确的是

A.中药汤剂每日 1 剂，每剂煎煮 2 次，每次服用 400 毫升

B.中药汤剂对胃肠有轻微刺激，应在早、晚餐前服用

C. 复方丹参滴丸必须舌下含服，每次 10 丸，每日 3 次，长期服用

D. 所服汤剂及成 药中含赤芍、生地黄、冰片等寒凉之品，服药期间应忌食生冷

E.速效救心丸应舌下含服，每次 10 丸，每日 3 次

4.该患者在服用中药治疗的第 2 天，胃脘部不适加重，并伴恶心呕吐症状。执业药师对此种现象的分析，最恰当的是

A.所服中药汤剂中含有炙乳没，可能存在消化道刺激

B.所服中药汤剂中含有红花，可能存在消化道刺激

C.所服中成 药中含有丹参，可能存在消化道刺激

D.所服血府逐瘀口服液中含有酒精，可能存在消化道刺激

E.所服中药延胡索应该煎煮后再入药，可避免消化道刺激

答案解析

[1～4]【答案】DDDA。解析：本题考察处方应付。川楝子剂量为 5～10g，15g 超量。血府逐瘀口服液含有红花和桃仁，重复用药。所服汤剂及成 药中含赤芍、生地黄、 冰片等寒凉之品，服药期间应忌食生冷。所服中药汤剂中含有炙乳没，属于辛香行气药， 可能存在消化道刺激，导致呕吐。