2021年执业药师考试西药二每日一练5.25日

问题提问

1.氨基己酸是属于促凝血药中抗纤维蛋白溶解药，可用于各型纤维蛋白溶解亢进的所致的出血，以 下关于氨基己酸的用药注意事项描述错误的是

A.有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者禁用氨基己酸

B.能竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白之间的吸附，保护纤维蛋白不被降解

C.氨基己酸排泄慢，若持续给药，可导致血药浓度过高，不良反应增大

D.对外科手术出血或内科大量出血者，要求浓度迅速达到 130μg/ml 及以上才能迅速止血

E.可为凝血因子过度消耗者或功能缺陷者提供正常功能的凝血因子，纠正出血

2.治疗巨幼红细胞性贫血症时应首选叶酸+维生素 B12，下列关于叶酸和维生素 B12 说法不正确的是

A.叶酸和维生素 B12 均宜与维生素 C 同服

B.治疗前应确定患者缺乏两者中何种物质及其程度后再行治疗

C.小剂量叶酸用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形

D.叶酸可迅速纠正巨幼红细胞性贫血的异常现象，但不能阻止因维生素 B12 缺乏所致的神经损害

E.在服用叶酸、维生素 B12 治疗后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低

3.患者，男，45 岁，在工作途中，突发严重肺水肿，送去医院抢救，医生先为其开具了速尿来缓解症状，用药后效果较显著，以下关于速尿的说法错误的是

A.主要作用于髓袢升支粗段来发挥作用

B.速尿会引起耳毒性，布美他尼一般较少引起耳毒性

C.依他尼酸较少发生磺胺过敏反应

D.本品会导致电解质紊乱，尤其易引起高钾血症

E.可以治疗急性肺水肿及脑水肿，效果较好

答案解析

1.【答案】C。解析：本题考查促凝血药氨基己酸的用药监护。(1)氨基己酸和氨甲环酸的化学结构与赖氨酸相似，能竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白之间的吸附，保护纤维蛋白不被降解。(2)氨基己酸排泄快，需持续给药才能维持有效浓度，故一般皆用静脉滴注法。氨基己酸不能阻止小动脉出血， 术中有活动性动脉出血，仍需结扎止血。(3)有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者忌用。(4)快速静脉注射可出现低血压、心动过速、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。(5)氨基己酸在

体内的有效抑制纤维蛋白溶解的浓度至少为 130μg/ml。对外科手术出血或内科大量出血者，迅速止血， 要求迅速达到上述血液浓度。

2.【答案】A。解析：本题考查叶酸和维生素 B12 的作用特点，维生素 B12 不宜与维生素 C 同服; 小剂量叶酸用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形;在治疗后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时， 可出现血钾降低或突然降低;叶酸可迅速纠正巨幼红细胞性贫血的异常现象，但不能阻止因维生素 B12 缺乏所致的神经损害。

3.【答案】D。解析：本题考查呋塞米药物的不良反应及适应症，呋塞米主要是通过作用于髓袢升 支粗段，抑制 Na+-K+-2Cl-来发挥作用，主要会导致耳毒性、高尿酸血症、磺胺类过敏反应，电解质紊乱(低钾血症、低镁血症、低氯血症等)，临床上主要用于急性肺水肿、脑水肿，可作为急慢性肾衰的 首选，严重高血压，治疗肝硬化腹水及加速毒物排泄等。