2021年执业药师考试西药综每日一练5.14日

问题提问

1.引起尿失禁的因素包括：增龄、多次妊娠、盆腔器官脱垂、肥胖、雌激素缺乏、子宫切除术、吸烟、重体力活动、便秘、咖啡因摄入、慢性疾病(脑卒中、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等所致慢性咳嗽、糖尿病等)、活动能力下降、药物、环境因素等，那么，可引起暂时性尿失禁的药物有()。

A.镇静催眠药

B.利尿剂

C.抗胆碱药

D.抗抑郁药

E.阿片类药物

2.临床上前列腺增生患者日趋增多，需要执业药师对前列腺增生患者进行用药指导和患者教育，下列正确的说法有( )。

A.建议患者坐位排尿代替站立排尿

B.避免睡前过多饮水

C.减少摄入利尿剂

D.减少咖啡因和酒精摄入

E.避免使用抗组胺药物

3.患者，男，60岁，CKD5年，关于对其的健康管理，下列说法正确的有( )。

A.1 服用α受体阻断剂控制血压，可首剂量减半

B.2 伴有高血压患者，不宜过快降压，否则易导致脑卒中等风险增加

C.3 避免高油脂食物的摄入，热量摄入以30～35kcal/(kg·d)为宜

D.适当控制内脏、海鲜类等高嘌呤饮食摄入

E.优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量一般为0.6～0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白质(如瘦肉、鸡蛋、牛奶)应不少于50%

4.5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂，代表药物西地那非、伐地那非、他达拉非，它们的主要不良反应有( )。

A.防止性传播疾病

B.体位性低血压

C.影响生殖功能

D.降低男性性功能

E.视觉功能异常，他达拉非除外

答案解析

1.【答案】ABCDE。解析：本题考查引起暂时性尿失禁的药物。抗胆碱药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等都能引起暂时性尿失禁。

2.【答案】ABCDE。解析：本题考查前列腺增生疾病的用药指导和患者教育。在药物治疗同时要注意行为治疗，行为治疗包括建议患者坐位排尿代替站立排尿;避免睡前过多饮水;减少摄入利尿剂、咖啡因和酒精;抗组胺药物可松弛膀胱平滑肌，加重尿潴留，“二次排尿”有助于排空膀胱。

3.【答案】ABCDE。解析：本题考查慢性肾脏病CKD患者的健康管理。老年患者降压用药时应慎用α受体阻断剂等易致体位性低血压和跌倒的药物，必须使用时建议首剂减半量，同时做好用药指导。降压治疗过程中要注意降压幅度不可过快，如初始血压>180/l00mmHg，应按高血压急症的治疗原则，在开始24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压降至160/100mmHg左右，过快降压易导致脑卒中等风险增加。避免高油脂食物的摄入，热量摄入推荐30～35kcal/(kg·d)。由于CKD患者尿酸排泄障碍，多数患者常并发高尿酸血症(但一般极少发生痛风)，建议适当控制动物内脏、海鲜类等高嘌呤饮食摄入。建议非透析CKD患者采用优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量一般为0.6～0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白质应不少于50%。

4.【答案】BE。解析：本题考查5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂不良反应。PDE-5：西地那非、伐地那非、他达拉非。具有体位性低血压不良反应，不能与硝酸酯类药物同服。因作用于PDE-6引起视觉异常，如眩光、蓝视，不宜驾车(他达拉非除外);该类药物不影响男性性功能，包括精子形态、活动能力等，不影响生殖功能，也不能阻止性病传播。