2021年执业药师考试西药综每日一练5.12日

问题提问

1.患者，男性，45岁。自诉缘于入院前半年前始无明显原因出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，可放射至右腰背部，诊断为胆石症、胆囊炎，可选用的药物为( )。

A.熊去氧胆酸片

B.鹅去氧胆酸片

C.匹维溴铵片

D.山莨菪碱片

E.吗啡

2.下列关于治疗甲亢药物说法正确的是( )。

A.甲巯咪唑阻断甲状腺激素合成过程中碘的有机化，能够引起胆汁淤积性黄疸

B.妊娠期、哺乳期用药可首 选丙硫氧嘧啶(其乳汁分泌量较小)

C.碳酸锂需要监测药物浓度，当血锂浓度>1.5mmol/L，可出现脑病综合征、休克、肾功能损害等

D.并发甲状腺癌或怀疑为甲状腺癌者的甲亢患者首 选放射性131I治疗

E.抗甲状腺药治疗分为治疗期和维持期两个阶段，维持期丙硫氧嘧啶50～100mg/d

3.有关胰岛素强化治疗的说法，正确的有( )。

A.对于HbA1C≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，可实施短期胰岛素强化治疗

B.治疗时间以2周至3个月为宜;治疗目标为空腹血糖4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L

C.应以HbA1C达标为治疗目标

D.强化治疗方案可选择基础+餐时胰岛素

E.强化治疗方案可选择预混胰岛素每天注射2～3次

答案解析

1.【答案】ABCDE。解析：本题考查胆石症的治疗药物。患者诊断应该为胆石症、胆囊炎，镇痛可选用吗啡合用M受体阻断剂(山莨菪碱)，匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。

2.【答案】ABCE。解析：本题考查甲状腺功能亢进症药物治疗及注意事项。放射性131I治疗禁忌证：妊娠期、哺乳期妇女;并发甲状腺癌或怀疑为甲状腺癌者;无法遵守辐射安全指南的患者。

3【.答案】ABDE。解析：本题考查胰岛素强化治疗。对于HbA1C≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，可实施短期胰岛素强化治疗，治疗时间在2周至3个月为宜;治疗目标为空腹血糖4.4～7.0mmol/L、非空腹血糖<10.0mmol/L，可暂时不以HbA1C达标作为治疗目标。C选项错误。胰岛素强化治疗方案包括基础+餐时胰岛素治疗方案(多次皮下注射胰岛素或CSID或预混胰岛素每天注射2～3次的方案)。