2021年执业药师考试西药二每日一练5.8日

问题提问

患者，女，59岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39.3℃，伴有寒战;无咳嗽咳痰。患者察觉不适，先到门诊用阿莫西林进行抗感染治疗，4日无改善，于是到医院进行检查。查体结果：T38.8℃，R21次，BP110/70mmHg，HR110次/分。神志清醒、精神差、颈软，无咽部红肿、双扁桃体肿大;双肺呼吸音清，无明显干湿性啰音。检查血常规结果：白细胞13.1×109/L，中性粒细胞82.1%，胸片以及肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。

1.亚胺培南属于碳青霉素类药物，抗菌谱广，对β-内酰胺酶高度稳定，其使用注意事项不包括( )。

A.首 选询问过敏史，使用时需关注过敏反应

B.有可能引起维生素D缺乏症状

C.连续给药1周以上，需进行肝功能检查

D.需检测中枢神经系统不良反应

E.长期使用应警惕真菌感染发生

2.亚胺培南治疗3天，患者仍高热不退伴有寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，医师考虑病因为真菌感染，拟加用氟康唑。下列说法正确的是( )。

A.氟康唑对曲霉菌有效

B.氟康唑是肝药酶诱导剂

C.氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染

D.氟康唑首次使用不需给予负荷剂量

E.氟康唑主要经胆汁排出

答案解析

[1～2]【答案】BC。解析：本组题考查抗菌药物的综合知识。长时间使用亚胺培南，可出现维生素K缺乏症、维生素B族缺乏症状以及抗生素相关性腹泻等症状。氟康唑对念珠菌是首 选药物，对曲霉菌不敏感，属于肝药酶抑制剂，约80%以原型经肾排泄，半衰期约为25～30小时，肾功能不全的患者明显延长。氟康唑首次可用加倍剂量。