2021年执业药师考试西药二每日一练3.5日

问题提问

1.甲减是由甲状腺激素分泌减少引起的疾病，一般用甲状腺制剂进行治疗，下列关于甲状腺素制剂使用的描述，错误的是( )。

A.禁用于心绞痛、动脉硬化、高血压等心血管疾病

B.应餐后口服甲状腺素制剂

C.开始治疗时可能出现心动过速、心悸、心律不齐等，应该减少剂量或停药几日

D.含铝药物、含铁药物和碳酸钙降低左甲状腺素的作用

E.可能降低降糖药物的降血糖效应

2.2型糖尿病患者可采用单用或多用联合给药的治疗方案，2017年中国2型糖尿病防治指南中的药物治疗路径不包括( )。

A.2型糖尿病药物治疗的首 选药是二甲双胍

B.如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中

C.采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时可加用胰岛素促分泌剂

D.如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用促胰岛素分泌剂或a-葡萄糖苷酶抑制剂

E.两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗(一日1次基础胰岛素或每日1～2次预混胰岛素)或采用3种口服药联合治疗，或加用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂

3.骨质疏松表现为疼痛、活动受限、严重者出现骨折等，导致骨质疏松的因素有很多，多与年龄、基础疾病及长期用药相关。以下不属于防治骨质疏松的药物有( )。

A.阿仑膦酸钠

B.依替膦酸二钠

C.氯屈膦酸二钠

D.帕米膦酸二钠

E.葡萄糖酸钙

答案解析

1. 【答案】B。解析：本题考查甲状腺激素类药物的药物相互作用、典型不良反应和禁忌。(1)左甲状腺素可能降低降糖药物的降血糖效应。(2)使用甲状腺素治疗开始时可能出现心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛，头痛、肌肉无力和痉挛等。在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几日。(3)甲状腺激素类药物禁用于心绞痛、冠心病、动脉硬化、高血压等心血管疾病。(4)含铝药物、含铁药物和碳酸钙降低左甲状腺素的作用。

2. 【答案】C。解析：本题考查2型糖尿病治疗的基本知识。2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用单药或者多药联合治疗方案，2017年中国2型糖尿病防治指南对药物治疗路径做了修改。(1)2型糖尿病药物治疗的首 选药是二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。(2)不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂。(3)如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂。不适合使用促胰岛素分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂者可选用胰岛素增敏剂或二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂。(4)两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗(一日1次基础胰岛素或每日1～2次预混胰岛素)或采用3种口服药联合治疗，或加用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。(5)如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗(基础胰岛素加餐时胰岛素或一日3次预混胰岛素类似物)。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。

3. 【答案】E。解析：防治骨质疏松的药物有阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠等。