2021年执业药师考试西药二每日一练1.28日

第四章 消化系统疾病用药

第一节 抗酸药和胃黏膜保护药

问题提问

一、最佳选择题

1.下列关于增强抗酸剂的作用，说法不正确的是

A.抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸

B.抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前

C.为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用

D.应增加日服药次数，但一天不应超过3次

E.有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应

2.患者，男，28岁，近期诊断为Hp感染，给予进行Hp感染根除治疗。今日患者来药店反映在服用药的过程中出现口中带有氨味的症状，推测可能是下列哪种药物的不良反应

A.克拉霉素

B.阿莫西林

C.铋剂

D.奥美拉唑

E.甲硝唑

3.胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含域，从而增加黏液层的疏水性。下列关于胃黏膜保护剂的描述错误的是

A.有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗酸作用

B.有的还具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用，如枸橼酸铋钾

C.胃黏膜保护剂适用于治疗所有与消化道黏膜损伤有关的疾病

D.胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速形成薄膜，覆盖在黏膜表面，并增加胃蛋白酶的分泌

E.胃黏膜保护剂可促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质，有促进黏膜修复的作用

4.铋剂连续服用时间不宜过长，是因为长期服用可导致

A.大便呈黑色

B.舌苔变黑

C.神经毒性

D.肝功能损害

E.不孕

二、多项选择题

5.可以增强抗酸剂作用的用药方式包括

A.饭后服药

B.两餐之间和睡眠前服药

C.尽可能使用液体和胶体，片剂宜嚼碎服用

D.增加日服药次数

E.尽量使用复方制剂

答案解析

一、最佳选择题

1.D。解析：本题主要考查增强抗酸剂作用。尽可能增强抗酸剂的作用：((1)抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。(4)应增加日服药次数，一日4次或更多，最多可间隔lh给予1次。

2.C。解析：本题主要考查药物的不良反应。Hp根治常用药物包括铋剂+PPI+(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3选2)构成四联疗法。其中，铋剂服用期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑。

3.B。解析：本题主要考查药物的作用特点。胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成。胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质(消化液、药物等)的侵袭，起隔离作用，降低胃蛋白酶活性，增强黏蛋白分泌。胃黏膜保护剂还可促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质，有促进黏膜修复的作用。胃黏膜保护剂适用于治疗所有与消化道黏膜损伤有关的疾病，有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗酸作用，如硫糖铝;有的还具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用，如枸橼酸铋钾。

4.C。解析：本题主要考查药物的用药监护。铋剂剂量过大(血铋浓度>0.1μg/ml)时有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。

二、多项选择题

5.BCDE。解析：本题主要考查抗酸剂的用药监护。(1)抗酸剂仅可中 和已经分泌的胃酸，不能抑酸，为了增强抗酸作用、减少不良反应，应尽最使用复方制剂;(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间在两餐间或睡前;(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，应尽量使用液体和胶体制剂，片剂应嚼碎服用;(4)除此之外还应该增加日服药次数，一日4次或更多。