2021年执业药师考试西药二每日一练12.16日

7.B。解析：本题主要考查药物的注意事项。芬太尼用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。(1)用于麻醉前给药和麻醉诱导，并作为辅助用药与全麻药、局麻药合用于各种手术。(2)用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛。注意事项包括：(1)下列情况应慎用：肝肾功能不全、心律失常、慢性阻塞性肺部疾病患者呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的患者，运动员、妊娠期妇女;(2)老年人首次剂量应适当减量;(3)本品务 必在单胺氧化酶抑制剂停用14日以上方可给药，而且应先试用小剂量(1/4常用量)，否则会出现难以预 测的、严重不良反应甚至死亡;(4)硬膜外注入本品镇痛时，可有全身瘙痒，而且仍有呼吸频率减慢和潮气量减少的可能，处理应及时;(5)本品不是静脉全麻药，大量快速静脉注射时患者意识依然存在，常伴有术中知晓。

8.A。解析：本题主要考查药物的临床应用。曲马多用于中、重度疼痛(1)哺乳期妇女使用时约有0.1%剂量可由乳汁分泌，故单次应用不必中断哺乳;(2)以下情况慎用：肝肾功能不全者、对阿片类药过敏者、有心脏疾病患者及老年人;(3)对阿片类药依赖、有头部损伤、休克、不明原因神志模糊、呼吸中枢及呼吸功能异常、颅内压升高患者，应用本品应谨慎;(4)当使用超过推荐的日使用剤量的上限(400mg)时有岀现惊厥的危险，合并应用能降低痉挛阈值或其本身有诱发惊厥的药物(如抗抑郁药，神经阻滞药等)时惊厥出现的危险性增加;(5)对阿片类有依赖性的患者禁止作为其代替品;(6)有药物滥用或依賴性倾向的患者不宜使用。本品属于第二类精神药品应按有关规定使用和管理。

9.D。解析： 本题考查镇痛药的使用原则。(1)口服给药，尽可能避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极少产生精神或身体依赖性。(2)按时绐药而不是“按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。(3)按阶梯给药，对于轻度疼痛者首 选非甾体抗炎药;对于中度疼痛者应选用弱阿片类药;对重度疼痛戍选用强阿片类药。(4)用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者痛痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效。