2021年执业药师考试西药二每日一练11.24日

1.C。解析：本题考查苯二氮䓬类镇静催眠药的作用特点及用药监护。艾司唑仑为苯二氮䓬受体激动剂，其作用机制可能与促进中枢神经性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触的传递有关。长期使用易产生耐受性及依赖性，突然停药可出现撤药症状，因此避免突然停药，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。老年人对该类药物较敏感，使用后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤，酒精可增强睡眠程度，加重头痛、头晕不良反应，在服用镇静催眠药期间不宜饮酒。

2.C。解析：本题主要考查失眠的基础知识。失眠可能由于某种精神障碍，情绪激动，吸毒、用药后不良反应、饮酒或呼吸障碍所致，也可能由于睡眠有关的肌痉挛、下肢不宁综合症和其他药物性和环境因素造成。镇静催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度，有小剂量或作用弱引起镇静效果的药称为镇静药，有中等剂量和作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药，然而有些药品却有小剂量时起镇静作用，中剂量时起催眠作用，而大剂量是麻醉作用，有些药品还具有抗惊厥的作用。

3.E。解析：本题主要考查药物的用药监护。关注老年人对苯二氮䓬类的敏感性和“宿醉”现象(1)老年患者对苯二氮䓬类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止;(2)用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维退缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒明、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。或选用非苯二氯草类镇静催眠药。老年人对本类药物中枢抑制作用比较敏感，突然停药可能发生撤药反应。

4.E。解析：本题主要考查药物的作用特点。巴比妥类该类药引起中枢神经系统非特异性抑制作用，作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转向抑制出现镇静、催眠和基础代谢率降低。中等剂量可起麻醉作用，大剂最时出现昏迷，甚至死亡。巴比妥类药物口服后容易从胃肠道吸收，其钠盐的水溶液经肌内注射也易被吸收。吸收后分布至全身组织，其中脑和肝脏内浓度较高。药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物岀现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。巴比妥类药物在体内主要经由肝脏转化和肾脏排出。

5.D。解析：本题主要考查药物的作用特点。苯二氮䓬类为苯二氮䓬受体激动剂，其作用机制可能与促进中枢神经性神经递质(GABA)的释放或突触的传递有关。可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。本类药物口服1 ~2h内从胃肠道吸收，地西泮吸收最快。半衰期长的苯二氮䓬类药物如地西泮多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小数天内即可达稳态。本类药的血浆蛋白结合率较高，在体内主要经肾脏排泄。

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