2020年执业药师《西药二》每日一练10.21日

16.D。本题主要考察药物的作用机制。硝酸酯类的主要作用有：①降低心肌耗氧量;②扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应;③降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心排血量，改善心功能;轻微的抗血小板聚集作用。目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯等。故答案选D。

17.D。本题主要考察心绞痛的发病原因。心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加，或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低，或两者都存在。硝酸酯类、β受体阻断药、Ca2+通道阻滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛。

18.A。本题主要考察药物的适应症。变异型心绞痛常是冠状动脉病灶或弥漫性的冠状动脉痉挛减少了冠状动脉流量，故对变异型心绞痛治疗的目的是防止冠状动脉痉挛。普萘洛尔抑制冠状动脉受体，使β受体相对增强，后者可使冠状动脉张力增高，易使变异型心绞痛患者诱发冠状动脉痉挛，故变异性心绞痛禁用普萘洛尔。

19.D。本题主要考察药物的作用机制。硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，这种分解需要来自于半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

20.C。本题考查钙通道阻滞药的分类。选择性的钙通道阻滞药(CCB)可进一步分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB(包括苯并硫氮䓬与苯烷基胺类)。其中属于二氢吡啶类CCB的临床使用最多的有硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉两地平、尼卡地平、非洛地平等;属非二氢吡啶类的药物是地尔硫和维拉帕米。故答案选C。