2020年执业药师《西药二》每日一练10.21日

4.A。本题考查重点是硝酸酯类药物的作用机制。硝酸酯类的作用机制与血管内皮细胞释放的扩血管物质--血管内皮舒张因子相同，但其本身就是NO供体，通过使NO释放增加，NO与鸟苷酸环化酶反应并激活，使细胞内cGMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中Ca2+浓度，产生舒张血管平滑肌的作用。故答案选A。

5.D。本题考查重点是普萘洛尔与硝酸甘油合用。普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选D。

6.D。本题主要考察药物的作用机制。硝酸甘油的作用是直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭

7.A。本题主要考察药物的分类。本题采用排除法，除溴苄胺以外都属于钙拮抗剂，溴苄胺属于延长动作电位时程药。

8.D。本题主要考察药物的联合应用。联合应用β受体阻断药和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选。

9.B。本题主要考察药物的临床应用。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛，其对脑血管的扩张作用比较强。为防治脑血管痉挛，蛛网膜下隙出血患者宜早期使用钙通道阻滞剂，常用尼莫地平40～60mg，每日4～6次，疗程3周，必要时可静脉使用，应注意其低血压等不良反应。同时注意维持正常血容量、避免过度脱水。

10.D。本题主要考察药物的作用机制。普萘洛尔是β受体阻断药。