2020年执业药师《西药二》每日一练10.21日

三、综合分析选择题

[33-34].DC。本题主要考察药物的禁忌症。钙拮抗剂的抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。硝苯地平对变异型心绞痛最有效，解除冠状动脉痉挛的效果好。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。

四、多项选择题

35.ABCDE。本题主要考察药物用药监护。硝酸甘油舌下含服：片剂一次0.25～0.5mg，每5 min可重复1片，如15min内总量达3片后疼痛持续存在，应即就医。含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压;舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品已经失效;如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议对黏膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服;使用喷雾剂前不宜摇动，使用时屏住呼吸，最好喷雾于舌下，每次间隔30s。;不应突然停止用药，以避免反跳现象。

36.ABDE。本题考查硝酸甘油的典型不良反应。硝酸甘油用药过程中其扩张血管作用可引起短暂的颈、面部皮肤发红、发热，因颅内血管扩张可引起搏动性头痛。剂量过大可致低血压、反射性的加快心率和高铁血红蛋白血症，加强心肌收缩力，增加心肌耗氧量，加重心绞痛症状。

37.ABCDE。本题主要考察药物的适应症。硝酸甘油用于防治心绞痛、充血性心力衰竭和心肌梗死、外科手术所诱导的低血压和控制高血压。