2020年执业药师考试《西药综》—金题精练卷

11.A

解析：鉴于两类药物的血浆半衰期约为12～18h，可于晨起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类;或隔日分别交替服用。之所以晚上服用他汀类是因为胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。

12.A

解析：原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为5～20/10万。

常见病因：颅内动脉瘤(50%～85%)，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括：女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。

13.E

解析：肾功能不全患者用药原则

1.明确诊断，合理选药。

2.避免或减少使用肾毒性大的药物。

3.注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。

4.肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物。

5.根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

14.D

解析：常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：①多奈哌齐②卡巴拉汀③加兰他敏

石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但教材没有重点介绍，简单了解。

15.D

解析：尿沉渣管型异常尚可见于应用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、顺铂等药物所致。

16.C

解析：黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。

17.E

解析：本题考查抗消化性溃疡药物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂(E)。备选答案A.B.C.D均属于抑酸剂，不是正确答案。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂(A)、哌仑西平为胆碱受体阻断剂(B)、西咪替丁为组胺H2受体阻断剂(C)、奥美拉唑为质子泵抑制剂(D)。

18.A

解析：胆囊息肉:B超检査发现胆囊息肉(gallbladderpolyps)很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。

19.B

解析：血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。

20.C

解析：血糖参考范围：邻甲苯胺法

空腹血糖：成人3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)儿童3.3～5.5mmol/L(60～100mg/dl)

餐后2小时血糖：<7.8mmol/L(140mg/dl)

21.C

解析：糖化血红蛋白参考范围：高效液相法4.8%～6.0%

22.D

解析：此题考查心房颤动治疗药物的不良反应。胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能损害、静脉炎等。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。

23.E

解析：药源性胃肠道疾病

非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。

有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。抗癌药如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起恶心呕吐。

有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等;有些药能引起便秘或腹泻。如美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。

24.C

解析：出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。

25.D

解析：哺乳期：以不影响乳汁质量及婴儿健康为原则，首选阴茎套。

26.B

解析：口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

27.A

解析：可使驾驶员出现定向力障碍的药物

(1)镇痛药哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉。

(2)抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。

(3)避孕药长期服用可使视网膜血管发生异常，出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张，并使定向能力发生障碍，左右不分。

28.E

解析：洗胃注意事项：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗;④每次灌人洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中;⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔;⑦挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎;⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

29.A

解析：赖脯胰岛素、门冬胰岛素是超短效。皮下注射10～20min起效。须紧邻餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。故选A。甘精胰岛素、地特胰岛素是超长效胰岛素。一日用药一次。故不选B,C，低精蛋白锌胰岛素是中效胰岛素，故不选E，精蛋白锌胰岛素是长效胰岛素，故不选D.

30.C

解析：考点：治疗药物的合理使用(补铁)

31.D

解析：甲氨蝶呤(MTX)口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5～25mg/w。

32.E

33.B

34.A

解析：(1)“仙牛健骨颗粒事件”——药品上市前风险评估;(2)“万洛(罗非昔布)事件”——药品上市后风险评估;(3)“亮菌甲素事件”——发现和规避假、劣药品流入市场;(4)“阿糖胞苷儿科事件”——发现药品使用环节的问题;(5)“拜斯亭(西立伐他汀)事件”——药品上市后风险评估。