2020年执业药师考试《西药综》—金题精练卷

35.D

36.A

解析：“早晨服用降压药”适用于“杓型”血压。非杓型高血压的药物治疗：钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂睡前服药可使昼夜血压比值增高，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。晚上服用长效β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时，更有效降低清晨血压。清晨服用利尿剂，则有助于非杓型血压转化为杓型血压。

37.C

解析：通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点。

非处方药：(1)磺胺醋酰钠滴眼液：抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸。(2)硫酸锌滴眼液：有沉淀蛋白质和收敛作用，有利于创面及溃疡的愈合。(3)酞丁安滴眼液：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，对轻度沙眼疗效最好。(4)红霉素眼膏：对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。

(5)金霉素眼膏：抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，对沙眼衣原体有抗菌作用。涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。

处方药：(1)对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银;乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。(2)对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

38.B

解析：氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。

39.A

解析：考点：特殊人群用药。根据儿童特点选择适宜的给药方案：①口服给药——最方便、最安全、最经济。②注射给药——剂量准确，奏效快，对小儿刺激大。③透皮给药——方便且痛苦小。④直肠给药——药物不经过肝脏直接进入体循环，常用栓剂，如小儿退热栓剂。⑤单剂量包装——避免一日或多次剂量一次误服等。

40.B

解析：新婚期：可选择复方短效口服避孕药，使用方便，避孕效果好，不影响性生活及生育，列为首选。男用阴茎套也是较理想的避孕方法。还可选用外用避孕栓、薄膜等。由于尚未生育一般不选用宫内节育器。不适宜用安全期、体外排精及长效避孕药。

[41~43]ACD

44.C

45.B

解析：处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

46.E

47.C

48.B

解析：本组题考查联合用药的合理性。利尿剂可增加抗高血压药的降压效果，二者常常联用(E)。小檗碱抗菌消炎;鞣酸蛋白可减轻炎症、保护肠道正常，二者单用均可治疗感染性腹泻，联用属于过度治疗用药(C)。普通感冒(上感)由多种病原体(鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒)感染而致，因此复方抗感冒药中含有抗病毒药。普通感冒无严重症状者可以不用或少用药，除并发化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎者在医师指导下使用抗生素外，一般不需要给予抗生素。普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于无适应证用药(B)。

[49~50]BA

[51~53]CBA

[54~55]BA

56.A

57.C

解析：抗酸药及胃黏膜保护剂

①抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛(如碳酸氢钠、三硅酸镁);同时还具有黏膜保护作用(如氢氧化铝、铝碳酸镁等)。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时;铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害(晚上服)。②黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。③复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。

58.C

解析：咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。

59.B

解析：吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。

60.E

解析：由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

61.A

62.B

解析：C可引起驾驶员多尿。D可以起驾驶员嗜睡和疲乏;E可引起驾驶员嗜睡、眩晕。

63.A

解析：糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7-8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7-8时给药;对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7-8时给药。

64.D

解析：阿卡波糖应在就餐时随第1-2口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，增加患者的依从性，并视个体的情况调整剂量。

65.E

解析：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。

66.B

解析：他汀类调血脂药：肝脏合成胆固醇峰期主要在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。

67.E

解析：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)胆固醇主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。其在限制动脉壁胆固醇的积存速度和促进胆固醇的清除上起着一定的积极作用，HDL-C水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。

68.C

解析：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)转变而来的，其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏。LDL-C是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2/3。其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。LDL-C的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。

[69~71]DCE

解析：(1)茶中含有鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱等：①含有的大量鞣酸结合药中的多种金属离子(铁剂、钙剂、铋剂、铝剂)发生沉淀，影响药物吸收;②鞣酸可与蛋白类药物(各种蛋白酶)、四环素、大环内酯类抗生素、生物碱(麻黄素、阿托品)、苷类(地高辛、人参)结合形成沉淀，影响药物吸收;③所含咖啡因与催眠药作用相拮抗;④服用利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收;⑤所含咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率;⑥茶叶中茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。(2)食醋：①与碱性药同服，可以发生酸碱中和反应，使药物失效;②不宜与磺胺药、抗痛风药和氨基糖苷类抗生素同服(这三类药使用时需碱化尿液)。(3)葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CPY3A4的活性，引起生物利用度增加：①二氢吡啶类钙通道阻滞剂：对氨氯地平无影响;②其他钙通道阻滞剂：维拉帕米;③免疫抑制剂：环孢素口服;④羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：增加他汀类药物横纹肌溶解的不良反应;⑤镇静催眠药：增加西泮、唑仑类浓度，但对阿普唑仑无影响;⑥其他：特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙比利等。

[72~74]ABE

[75~76]AD

解析：(1)可引起驾驶员嗜睡的药物：①抗感冒药：多采用复方制剂;②抗过敏药：可拮抗致敏物组胺;③镇静催眠药;④抗偏头痛药：苯噻啶;⑤质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。(2)可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物：①镇咳药右美沙芬、那可丁、喷托维林(咳必清);②解热镇痛药双氯芬酸;③抗病毒药金刚烷胺;④抗血小板药双嘧达莫、周围血管扩张药氟桂利嗪。(3)可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物：①解热镇痛药：布洛芬;②解除胃肠痉挛药：东莨菪碱、阿托品等;③扩张血管药：二氢麦角碱;④抗心绞痛药：硝酸甘油;⑤抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠;⑥抗精神病药：利培酮。(4)可使驾驶员出现定向力障碍的药物：①镇痛药：哌替啶;②抑酸药：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁;③避孕药。(5)可导致驾驶员多尿或多汗的药物：①利尿药：阿米洛利及复方制剂服;②抗高血压药：利血平-氨苯蝶啶片、吲达帕胺、哌唑嗪。

[77~79]BAC

80.B

解析：多索茶碱对急性心肌梗死者禁用，不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，与麻黄碱或其他肾上腺素类药物同时使用须慎重。

81.D

解析：二羟丙茶碱对活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本品。对高血压或消化道溃疡出血史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。

82.E

解析：白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

83.D

解析：对哮喘急性发作和支气管平滑肌痉挛者宜合并应用肾上腺素能β2受体激动剂，以尽快松弛支气管平滑肌。

[84~87]ACDE

88.E

解析：亚甲蓝(美蓝)用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等。

89.D

解析：青霉胺(D-盐酸青霉胺)用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。