2020年执业药师考试《西药综》—实战演练卷

[104～107]

患者，女，65岁，主诉双手关节肿痛，且呈对称性，并有畸形，晨起时有僵硬现象持续30min左右，疼痛难忍，入院治疗，经实验室检测示血沉26mm/1h，手和腕关节的X线片显示受累关节有骨质疏松。

104. 结合患者情况，临床诊断为( )。

A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎

C.骨质疏松症 D.软骨病

E.股骨头坏死

105. 进一步询问，该患者既往有胃溃疡病史，该患者适宜选用的止痛药物应为( )。

A.阿司匹林 B.布洛芬

C.塞来昔布 D.双氯芬酸钠

E.吲哚美辛

106. 治疗类风湿关节炎，用于改善症状的药物首选( )。

A.环孢素 B.来氟米特

C.柳氮磺吡啶 D.甲氨蝶呤

E.白介素-6拮抗剂

107. 作为改善病情药物起效前的“桥梁”作用，可迅速减轻关节疼痛和炎症症状的药物是( )。

A.泼尼松 B.白介素-6拮抗剂

C.依那西普 D.美洛昔康

E.双氯芬酸钠

[108～110]

患者，男，30岁，177cm，8天前出现发热，体温最高 达39.5℃，予对症退热治疗后全身出现广泛性红色出血性皮疹，伴瘙痒脱屑，考虑药物过敏反应，予激素治疗，症状无明显好转，3日前患者出现尿量减少至300ml每天，尿常规显示尿潜血+，蛋白++，查血生化示尿素氮12.8mmol/L，SCr200μmol/L，尿酸760μmol/L，ALT22.5U/L，总胆红素34.9μmol/L，追问既往病史，自述高尿酸血症3年，2月前开始服用抗尿酸药物。

108. 部分高尿酸患者随着血尿酸水平的增高，过饱和的尿酸钠微小结晶析出沉积于关节、滑膜、肌腱等部位引起痛风，痛风急性发作期抗炎镇痛首选( )。

A.布洛芬 B.阿司匹林

C.对乙酰氨基酚 D.美洛昔康

E.塞来昔布

109. 经检查后发现患者出现的药物过敏为抗痛风药丙磺舒引起，为避免此种过敏反应，患者在今后用药过程中避免使用的药物是( )。

A.青霉素 B.卡马西平

C.布美他尼 D.别嘌醇

E.利福平

110. 为减少患者痛风反复发作，坚持长期治疗，提高患者治疗的依从性，应对患者进行用药指导与教育，下列建议错误的是( )。

A.避免摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等

B.增加碱性食物如苹果、香蕉、西瓜、南瓜等摄入

C.避免与乙胺丁醇、比嗪酰胺等引起高尿酸的药物同时使用

D.丙磺舒服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、机械操作

E.用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入

四、多项选择题

111. 患者，男，61岁，头晕、头痛、耳鸣就诊，经查确诊为缺铁性贫血，执业药师给予该患者用药指导和健康教育，说法正确的有( )。

A.静脉注射铁剂首次用药前应先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1h内无过敏反应者再给予足量治疗

B.铁剂治疗有效者，在Hb恢复正常后仍需再补充铁剂4～6个月以补足储存铁

C.对硫酸亚铁不能耐受者，可尝试选择其缓释制剂或其他铁剂

D.伴有未经治疗的尿路感染者不宜应用铁剂治疗

E.胰腺炎、消化性溃疡者慎用铁剂治疗

112. 关于癌症患者的疼痛治疗原则，说法正确的有( )。

A.按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物

B.采用非甾体抗炎药止痛无效时，不宜换用另一种非甾体抗炎药，应该直接升到第二阶梯药物

C.首次使用第二阶梯药物，可联合非甾体抗炎药

D.止痛目标早期以无痛为主，后期以疼痛不影响睡眠为主

E.使用吗啡止痛造成呼吸抑制者，应及时采用纳洛酮对抗