2020年执业药师《西药二》每日一练9.18日

答案

1.C。解析：本题考查十二指肠溃疡的药物选用。胃、十二指肠溃疡首选治疗PPI，强力抑酸。在针对幽门螺旋杆菌治疗中可以联合应用铋剂、阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑，组成四联疗法进行治疗。

2.E。解析：本题主要考查药物的用药监护。西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，苯妥英钠与西咪替丁的一般剂量，可使癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%。

3.C。解析：本题主要考查药物的作用特点。西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，但具有轻微抗雄激素作用，经肝脏代谢再经肾脏排泄，肝功能不全时易蓄积。

4.AB。解析：本题主要考查药物的相互作用。西咪替丁、雷尼替丁可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，应避免同时服用。

5.D。解析：本题主要考查药物的作用特点。目前临床上使用的解痉药以胆碱M受体阻断剂为主，多为非特异性受体阻断剂。胆碱M受体阻断剂有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的时间间隔。故答案选D。

6.B。解析：本题考查药物的适应症。根据题意可知，患者出现了胃肠道平滑肌痉挛，应使用解痉药。A选项溴吡斯的明为可逆性的抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶的活性，提高胃肠道、支气管平滑肌和全身骨骼肌的肌张力，加重痉挛;B选项山莨菪碱，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱，可使平滑肌明显松弛;C选项多潘立酮属于促动力药，不符合题意;D选项酚妥拉明为α1、α2受体拮抗药，具有血管舒张作用，用于血管痉挛性疾病，不符合题意;E选项莫沙必利，莫沙必利为选择性5-HT4受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。

[7-10].EACB。解析：本题主要考查消化系统药物的作用机制。甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D受体阻断药，可阻断中枢和外周的D受体。奥美拉唑口服后与胃壁的H+泵结合，抑制H+泵，减少胃酸分泌。多潘立酮选择性地阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用。西咪替丁主要通过阻断H受体发挥作用，低剂量可以预防消化性溃疡的复发。多潘立酮为苯并咪唑衍生物，是外周多巴胺受体阻断药，直接阻断胃肠道的多巴胺D受体，促进胃肠蠕动。组胺H2受体阻断药是指可阻断组胺H2受体，可逆性地竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌的药物，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。