2020年执业药师《西药二》每日一练9.7日

[10-13].CEBD。解析：本组题考查药物的来源分类。麻醉性镇痛药依来源可分为三类：(1)阿片生物碱：代表药物有吗啡、可待因和罂粟碱;(2)半合成吗啡样镇痛药：如双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等;(3)合成阿片类镇痛药：依化学结构不同可分为四类：苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等;二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬;吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺：苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。选项A的“丁丙诺啡”属于半合成吗啡样镇痛药。

14.ABCDE。解析：本题主要考查药物的用药监护。减少生理就心理依赖性，长期使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性，突然停药可出现戒断症状。双相类药如布托啡诺、喷他佐辛等症状较轻，可待因、右丙氧芬等较难成瘾，强阿片类包括哌替啶、芬太尼等成瘾性较常见。轻度的戒断症状有哈欠、打喷嚏、流涕、出汗、食欲减退;中度戒断症状有神经过敏、失眠、全身疼痛、低热;严重戒断症状表现为激动、震颤、发抖、胃痉挛、心动过速、极度疲乏、虚脱等。处理原则是逐渐停药，减少用量或戒毒治疗。

15.ABCDE。解析：本题主要考查药物的注意事项。羟考酮用于缓解持续的中、重度疼痛。(1)下列情况应慎用：颅内高压、低血压、低血容量、胆道疾病、胰腺炎、肠道炎性疾病、前列腺增生、肾上腺皮质功能不全、急性酒精中毒、慢性肝肾疾病和疲劳过度的年长或体弱患者、黏液水肿、震颤性谵妄、可能出现麻痹性肠梗阻者;(2)不推荐18岁以下儿童使用;(3)甲状腺功能减退者应适当减少用药剤量;(4)服药期间不得从事驾驶或操作机械等;(5)控释片必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。

16.ABCD。解析：本题考查阿片类药物的临床应用。阿片类镇痛药物与阿托品同服，不仅加重便秘，还会增加麻痹性肠梗阻的风险;儿童与老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类药物会增加其呼吸抑制风险;阿片类药物均能通过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状，甚至引发惊厥、震颤等症状;阿片类药物可引起胃肠道蠕动减慢，使促胃肠动力药甲氧氯普胺效应减弱;阿片类药物与硫酸镁注射液合用，可增加中枢抑制作用，增加呼吸抑制和低血压风险。