2020年执业药师《西药二》每日一练6.9日

44. 服用地高辛期间应注意监测

A.血浆药物浓度 B.血压

C.心率及心律 D.心功能

E.电解质

答案

[34-37].【答案】CEBD。多巴酚丁胺是β受体激动剂，临床用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。硝普钠能扩张小静脉降低左室充盈压，增加静脉顺应性;扩张动脉，降低后负荷，增加心排血量。适用于需迅速降低血压和肺气压的急性肺水肿、高血压危象等危急病例。氨力农是磷酸二酯酶抑制剂，通过提高心肌细胞内的环磷腺苷(cAMP)水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应。主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿药及血管扩张药反应不佳的患者。依那普利不仅具有良好的降压效果，对高血压患者的并发症及一些伴发疾病亦具良好的影响，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。

[38-39].【答案】AC。对强心苷中毒引起的心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。甲状腺功能减退者由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。

三、多项选择题

40.【答案】ABCE。本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。血管紧张素转化酶抑制剂抑制ACE的活性，抑制循环及局部组织中AngⅠ向AngⅡ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留;防止和逆转AngⅡ的致肥厚、促生长及诱导相关原癌基因表达的作用，防止和逆转心肌肥厚;ACEI可明显降低病死率，常与利尿药、地高辛合用，是治疗收缩性CHF的基础药物。故答案选ABCE。

41.【答案】ABC。本题主要考察地高辛的注意事项。地高辛的注意事项宜与酸、碱类配伍。慎用：低钾血症;不完全性房室传导阻滞;高钙血症;甲状腺功能低下;缺血性心脏病;心肌梗死;心肌炎;肾功能损害。用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律;心电图;心功能监测;电解质尤其钾、钙、镁;肾功能;疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。