2020年执业药师《西药二》每日一练5.28日

25.【答案】D。本题主要考察药物不良反应的救治。利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道阻滞作用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强的抑制作用。因利多卡因的心脏毒性低，临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤有效。故答案选D。

26.【答案】D。本题考主要由肝脏代谢的药物种类。5种强心苷类药物的药动学参数显示，地高辛通过肾，少量经肝消除;洋地黄毒苷通过肝，少量经肾消除;毛花苷丙通过肾消除;去乙酰毛花苷通过肾消除;毒毛花苷K通过肾消除。故答案选D。

27.【答案】B。本题主要考察药物分类。抗心力衰竭药物的分类：地高辛和毛花苷丙是强心苷类药;螺内酯是醛固酮拮抗药;卡托普利是血管紧张素转化酶抑制药;米力农是磷酸二酯酶抑制药。故答案选B。

28.【答案】B。本题主要考察药物临床应用。多巴胺用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿药无效的心功能不全。多巴胺是非洋地黄类正性肌力药物，是β受体激动剂，半衰期较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者，可能对多巴胺也异常敏感。

二、配伍选择题

[29-30].【答案】DA。本题主要考察药物的临床应用。氢氯噻嗪为利尿药，可降低血压，有利尿作用，常与其它降压药合并使用。主要适用于心源性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿;高血压;尿崩症。长期应用时宜适当补充钾盐。卡维地洛为α、β受体阻断剂，阻断受体的同时具有舒张血管作用用于治疗轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者，适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭患者。

[31-33].【答案】DEC。维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂可治疗慢性心衰。洋地黄适应症：心力衰竭为主要适应症。对于心腔扩大舒张期明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。同时伴有房颤则是应用洋地黄最好指证。阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心苷。心肌炎及肺心病者对强心苷敏感，应注意用量。