2020年执业药师《西药二》每日一练4.14日

2020-04-14 19:35:59

1004

A+

答案

76.【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药物用药监护。哮喘患者的呼吸道阻力增加，通气功能下降，呈昼夜节律性变化：①一般子夜晚或清晨气道阻力增加，呼吸道开放能力下降，可诱发哮喘;②凌晨0～2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间;③黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾皮质激素低下，是哮喘的好发时间，故多数平喘药以临睡前服用为佳。睡时，体内的皮质激素水平最低，哮喘也多发生在此时，故夜间睡前应用糖皮质激素、茶碱缓释剂，可明显减轻哮喘的夜间发作。另外，氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。

77.【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药物的作用特点。白三烯受体调节剂起效缓慢，作用较弱，在治疗哮喘上不宜单独应用，联合糖皮质激素应用可提高疗效，吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制。

78.【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药物的分类。常用的平喘药有肾上腺素能β2受体激动剂、M胆碱受体阻断药、磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断药和吸入性糖皮质激素。前三类平喘药适用于缓解哮喘发作;后两类平喘药具有抗炎作用，适用于控制或预防哮喘发作。

79.【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药物的不良反应。高剂量的β受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者。合用茶碱类、糖皮质激素和利尿药，以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸;偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行为紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。长期、单一应用β受体激动剂可造成细胞膜β受体的向下调节，表现出耐药性。

80.【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药物的作用特点。M胆碱受体阻断药舒张支气管的作用比β受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。

81.【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药物的不良反应。抗胆碱药的不良反应主要包括口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。

82.【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药物的用药监护。茶碱类药的静脉注射速度宜慢，需密切监测其血浆药物浓度，可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意，并且需要关注其合用药物是否存在药物相互作用，对癫痫、严重的心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者慎用。

83.【答案】ABCD。解析：本题主要考查药物的分类。美托洛尔是β受体阻断药，不是β2受体激动剂。

84.【答案】DE。解析：本题主要考查药物的分类。地塞米松常用静脉滴注给药，泼尼松可以口服或者静脉滴注。