2020年执业药师《西药二》每日一练2.28日

答案

[22-25].【答案】CEBD。解析：本组题考查药物的来源分类。麻醉性镇痛药依来源可分为三类：①阿片生物碱：代表药物有吗啡、可待因和罂粟碱。②半合成吗啡样镇痛药：如双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。③合成阿片类镇痛药：依化学结构不同可分为四类：苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等;二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬;吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺：苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。选项A的"丁丙诺啡"属于半合成吗啡样镇痛药。

三、多项选择题

26.【答案】ABDE。解析：本题主要考查药物的不良反应。苯妥英钠用于癫痫大发作(首选)，精神运动性发作、局限性发作。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。无躯体依赖性。

27.【答案】ABCD。解析：本题主要考查药物的临床应用。吗啡有极强的镇痛作用，而且它的镇痛作用有较好的选择性，多用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛，也用于心肌梗死引起的心绞痛，还可作为镇痛、镇咳和止泻剂，但是禁用于颅脑外伤引起的剧痛。

28.【答案】ABCD。解析：本题主要考查药物的临床应用。吗啡可用于镇痛、心源性哮喘、止泻、复合麻醉。由于其抑制呼吸的作用，所以禁用于支气管哮喘。

29.【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药物的作用特点。其药理作用主要包括镇痛。镇静。呼吸抑制。镇咳。平滑肌：可使消化道平滑肌兴奋，可致便秘;并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。心血管系统：可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降;使脑血管扩张，颅压增高。亦因其可致成瘾而不用于临床。本品口服易吸收，皮下注射、肌内注射吸收均快。吸收后可分布于各种组织，可通过胎盘。

30.【答案】ABDE。解析：本题主要考查药物的作用特点。可待因能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，其作用强度约为吗啡的1/4。也有镇痛作用，约为吗啡的1/12～1/7，但强于一般解热镇痛药。其镇痛、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。口服吸收快而完全，其生物利用度为40%～70%。一次口服后，约1小时血药浓度达高峰，t1/2约为3～4小时。易于透过血脑屏障及胎盘，主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合，约15%经脱甲基变为吗啡。其代谢产物主要经尿排泄。

31.【答案】ABCD。解析：本题考查阿片类药物的临床应用。阿片类镇痛药物与阿托品同服，不仅加重便秘，还会增加麻痹性肠梗阻的风险;儿童与老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类药物会增加其呼吸抑制风险;阿片类药物均能通过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状，甚至引发惊厥、震颤等症状;阿片类药物可引起胃肠道蠕动减慢，使促胃肠动力药甲氧氯普胺效应减弱;阿片类药物与硫酸镁注射液合用，可增加中枢抑制作用，增加呼吸抑制和低血压风险。

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