2020年执业药师《西药二》每日一练2.27日

答案

11.【答案】D。解析：本题主要考查药物的临床应用。阿片生物碱的代表药物有吗啡、可待因和罂粟碱。阿片类中毒解救：除一般处理外，还可静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。故答案选D。

12.【答案】E。解析：本题主要考查药物的作用特点。吗啡是成瘾性镇痛药，急性中毒后表现为昏迷、瞳孔极度缩小，严重缺氧时则瞳孔极度散大、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死的主要原因。故答案选E。

13.【答案】E。解析： 本题考查麻醉性镇痛药的分类。麻醉性镇痛药依来源可分为三类：①阿片生物碱：代表药物有吗啡、可待因和罂粟碱。②半合成吗啡样镇痛药：如双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。③合成阿片类镇痛药依据化学结构不同可分为四类：苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等;二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬;吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺;苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。所以，选项E符合题意，选项A、B、C和D均属于半合成吗啡样镇痛药。故答案选E。

二、配伍选择题

[14-15].【答案】DE。解析：本题考查药物的适应证。(1)丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。(2)佐匹克隆为催眠药。(3)多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。(4)布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。(5)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。

[16-18].【答案】EAC。解析：本题主要考查药物的临床应用。纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，口服无效，注射给药起效很快。主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断。还用于吗啡类复合麻醉药术后，解除呼吸抑制及催醒可待因常用作镇咳药，能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，其作用强度约为吗啡的1/4。也有镇痛作用，约为吗啡的1/12～1/7，但强于一般解热镇痛药。其镇痛、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。哌替啶用于各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。心源性哮喘。麻醉前给药。内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用)。与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。

[19-21].【答案】BEC。解析：本题主要考查药物的用药监护。镇痛药物的使用原则为按时、按阶梯，千万不要选按需给药。①口服给药，尽可能避免创伤性给药，尤其是强阿片类药;②"按时"给药而不是"按需"给药;③按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体抗炎药，中度疼痛选弱阿片类，重度疼痛选强阿片类药;④用药应个体化。

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