2020年执业药师《西药二》每日一练2.11日

答案

一、最佳选择题

1.【答案】D。解析：本题主要考查药物的用药监护。①对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感;②对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长;③对由于自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠可选用谷维素，但需连续服用数日至数月;④为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)或偶发失眠者可选服唑吡坦、佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。卡马西平、乙琥胺为抗癫痫药物。故答案选D。

2.【答案】E。解析：本题主要考查。解析：本题主要考查药物的不良反应。地西泮属于苯二氮类药物。巴比妥类和苯二氮类都是中枢性镇静催眠药，它们的典型不良反应是嗜睡、精神依赖及"宿醉"现象，大剂_量出现共济失调。丙戊酸钠、卡马西平为抗癫痫药物;氟西汀、帕罗西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于治疗各种类型的抑郁症。故答案选E。

3.【答案】D。解析：本题考查苯二氮类催眠药的作用特点。苯二氮类催眠药口服1～2小时内从胃肠道吸收，三唑仑、地西泮吸收最快。半衰期长的苯二氮类药物如地西泮、氟西泮等长时期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等连续应用时一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。故答案选D。

4.【答案】E。解析：本题主要考查药物的用药监护。苯二氮䓬类可以产生耐受性和依赖性：老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，久服突然停药可出现戒断症状。

5.【答案】B。解析：本题主要考查药物的用药监护。环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。

6.【答案】A。解析：本题主要考查药物的用药监护。γ-氨基丁酸A(GABA)受体激动剂，如含有咪唑并吡啶结构的唑吡坦，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。

7.【答案】C。解析：本题主要考查药物的用药监护。老年人对苯二氮䓬类可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。

8.【答案】B。解析：本题主要考查本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。苯巴比妥为弱酸性药物，可用碳酸氢钠碱化尿液使药物的解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。故答案选B。

9.【答案】D。解析：本题考查的是佐匹克隆的禁忌证。佐匹克隆属于其他类镇静催眠药物，禁忌证为：重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合征、过敏者禁用佐匹克隆。

二、配伍选择题

[10-12]【答案】DCB。解析：本题主要考查药物的用药监护。对老年失眠者，应选用水合氯醛;对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，应该使用夸西泮;对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用三唑仑。

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