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心脾两虚

本证多因思虑过度，以致心脾气血两伤所引起。

【临床表现】心悸怔仲，失眠多梦，健忘，食纳减少，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉细弱。

肺脾两虚

肺脾两虚的证候，或因肺虚而及脾，如久咳肺虚，痰湿留积，损伤脾气，而致脾虚;或因脾虚而及肺，如慢性消化不良，中虚卫弱，表气不固，常易感冒咳嗽。

【临床表现】久咳不已，短气乏力，痰多清稀，食纳减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿。苔白舌淡，脉细弱。

肝火犯肺

本证多由肝气郁结，气郁化火，上逆犯肺，肺失肃降所致。

【临床表现】胸胁窜痛，咳嗽阵作，甚则咳吐鲜血，性急善怒，烦热口苦，头眩目赤。舌苔薄，舌质红，脉弦数。

肺肾阴虚

本证或因久咳耗伤肺阴，阴液不足，进而耗损肾阴，因此肾阴亦虚，或缘于。肾阴亏损，不能滋养肺阴，加之虚火上炎，灼伤肺阴，遂致肺阴亦虚。两者的较终结果均可导致肺肾阴虚。

【临床表现】咳嗽痰少，动则气促，间或咳血，腰膝疫软，消瘦，骨蒸潮热，盗汗遗精，颧红。舌红苔少，脉细数。

肝脾不调

本证多由肝气郁结，疏泄失常，影响到脾的功能，致脾不运化，遂为肝脾不调。

【临床表现】胸胁胀痛，善太息，腹部胀满，肠鸣，大便稀薄，矢气多，精神抑郁，性情急躁，食纳减少，舌苔白，脉弦数。

肝胃不和

本证多由肝气郁结，疏泄失常，影响到胃的功能，使胃失和降，遂为肝胃不和，亦称“肝气犯胃”。

【临床表现】胸胁胀满，善太息，胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，嘈杂或呕恶，苔薄黄，脉弦。

问汗

1.表证辨汗：可分辨感受外邪的性质和正气的盛衰。表证无汗，多属外感寒邪，如伤寒表实证之类。表证有汗，多属外感风邪，如太阳中风证之类。

2.自汗：经常汗出不止，活动后更甚的是自汗，多因气虚卫阳不固所致。

3.盗汗：入睡则汗出，醒后则汗止的是盗汗，多因阴虚而致。

4.大汗：汗出蒸蒸，并见高热不已，烦渴饮冷，脉洪大等症，是为阳热内盛迫汗外泄的实热证。若大汗淋漓，伴有呼吸喘促、神疲气弱、四肢厥冷、脉微欲绝等症，则为阳气将绝，元气欲脱，津随气泄的危候，故称为"绝汗"，又称"脱汗".

5.战汗：先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的是战汗，是邪正相争，病变发展的转折点。

6.头汗：汗出仅限于头部，多由上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致。

7.半身汗：半侧身体出汗，或见于左侧，或见于右侧，或见于上半身，或见于下半身，统为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。

8.手足心汗：若汗出过多，又兼见口干咽燥，便秘尿黄，脉细等，则为阴经郁热熏蒸所致，以手足心为手厥阴、足少阴经脉所过之处。汗出过多，独见于心胸部，多因思虑过度，劳伤心脾所致。

问饮食口味

1.口渴与饮水：反映人体津液的盛衰及输布状况。口渴多饮，常见于热证;大渴喜冷饮，为热盛伤津;渴喜热饮，饮量不多或口渴欲饮，水入即吐，小便不利，多为痰饮内停，水津不能上承之证;口渴而不多饮，常见于急性热病，多属热入营血;口干，但欲漱水不欲咽，可见于瘀血;大渴引饮，小便量多，是为消 渴。

2.食欲与食量：用于判断病体的脾胃功能以及疾病的预后转归。食欲减退或不欲食，胃纳呆滞，多是脾胃功能失常的表现。若食少见于久病，兼有面色萎 黄、形瘦、倦怠等症者，属脾胃虚弱;而食少伴有胸闷、腹胀、肢体困重、舌苔厚腻者，多是脾湿不运。厌恶食物或恶闻食臭，即为厌食，又称"恶食"，多见于伤 食。食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，为消谷善饥，往往身体反见消瘦，这是胃火炽盛，腐熟太过所致;有饥饿感，但不想吃，或进食不多者，称为饥不欲食， 多因胃阴不足，虚火上扰所致;嗜食生米、泥土等异物，尤多见于小儿，往往是虫积的征象。疾病过程中，食量渐增，表示胃气渐复;食量渐减，常是脾胃功能衰退 的表现。若久病之人，本不能食，但突然反而暴食，这是中焦脾胃之气将绝的征象，称为"除中".

3.口味：口苦，多见于热证，特别是常见于肝胆实热的病变;口甜而腻，多属脾胃湿热;口中泛酸，多为肝胃蕴热;口中酸馊，多为食积内停;口淡乏味，常见于脾虚不运。

正常脉象

正常脉象，又称"平脉"或"常脉".平脉的至数是一呼一吸即一息脉来四至，脉象和缓有力、从容有节、不快不慢。并随生理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。脉学中认为，平脉主要有三个特点：一是"有神"，即脉象和缓有力;二是"有胃"(胃气)，即脉来去从容而节律一致;三是"有根"，在尺部 沉取，仍有一种从容不迫应指有力的气象。

有的人，脉不见于寸口部，而从尺部斜向手背，名"斜飞脉";若显现于寸口的背侧，名"反关脉"，均是桡动脉解剖部位的异常，属于生理变异的脉位，不作病脉论。

表里辨证

表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。一般地说，病在皮毛、肌腠，部位浅在者属表证;病在脏腑、血脉、骨髓，部位深在者属里证。

1.表证：是病位浅在肌肤的一类证候。一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病初起阶段，具有起病急、病程短的特点。

临床表现：以发热恶寒(或恶风)，舌苔薄白，脉浮为主。常兼见头身疼痛、鼻塞、咳嗽等症状。

治法：辛散解表。

2.里证：是病位深在于内(脏腑、气血、骨髓等)的一类证候。它是与表证相对而言的。概括地说，凡非表证的一切证候皆属里证。

治法：多种多样，可用"和里"加以概括。

正气、邪气的概念

1.正气：是存在于人体内的具有抗邪愈病作用的各种物质的总称。正气的作用：一是抗御外邪，预防疾病，或疾病发生后驱邪外出;二是自身调节控制，以适应环境的变化，维持生理平衡，或病后自我修复，恢复健康。

2.邪气：是存在于外在环境中的，或人体内部产生的具有致病作用的各种因素的总称。

邪正盛衰与虚实变化

实，主要指邪气亢盛，是以邪气盛为主要矛盾的一种病理反映。也就是说，致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强盛，或是邪气虽盛而机体的正气未 衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，在临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的有余的证候，此谓之实证。实证常见于外感六淫致病的初期和 中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。

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