考前必看!2017执业药师考试“西药综”精华考点集锦（上篇）

胸膜炎伴胸痛—可待因(有成瘾性)

除痰—司坦类粘液调节剂：羧甲司坦;祛痰剂：氨溴索

二、用药注意事项与患者教育

a) 干咳—单用镇咳药;痰液较多的咳嗽—合用祛痰剂与镇咳药

b) 镇咳药只能连续口服1周

c) 支气管哮喘时的咳嗽—合用平喘药和镇咳药

d) 过量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中药物+静注拮抗剂纳洛酮

e) 过敏性鼻炎等引起的咳嗽—缩血管剂或糖皮质激素

※考点44：消化不良

一、药物治疗

非处方药

上腹痛综合征：抑酸剂、抗酸剂、根除Hp感染

餐后不适综合征：促胃动力药、消化酶、微生态制剂

二、用药注意事项与患者教育

a) 消化酶、微生态制剂避免热水送服，干酵母、乳酶生过量致腹泻

b) 抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性、吸附剂能吸附药物—合用隔2~3h

c) 胰酶应用肠溶片，整片吞服(酸性条件下破坏)

d) 多潘立酮有心脏毒性

※考点45：腹泻

一、药物治疗

非处方药

感染性腹泻—首选小檗碱(黄连素)、药用炭(吸附肠内气体细菌毒素)鞣酸蛋白(减轻炎症，保护肠道黏膜)、微生态制剂

胰腺功能能不全所致腹泻用胰酶;脂肪摄入过多所致腹泻用胰酶和碳酸氢钠蛋白致腹泻用胃蛋白酶

化学刺激性腹泻—双八面体蒙脱石(蒙着眼睛拖“脱”地真刺激)

激惹性腹泻—乳酶生、微生态制剂

肠道菌群失调性腹泻—微生态制剂(双气三联活菌胶囊)

总结：

微生态制剂用于肠道菌群失调引起的腹泻、激惹性腹泻细菌、病毒引起的感染性腹泻后期(早期不用)

处方药

细菌感染的急性腹泻—吡哌酸、xx沙星

病毒性腹泻—抗病毒药(xx洛韦)

剧烈腹痛或反复呕吐腹泻—山莨胆碱片

非感染性急慢性腹泻—首选洛哌丁胺或地芬诺酯

二、用药注意事项与患者教育

a) 腹泻需补钾、补充水和电解质

b) 盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜与铁剂合用

c) 微生态制剂不宜与抗生素、活性炭、黄连素、鞣酸蛋白合用

d) 炭可影响儿童营养吸收，可吸附药物

e) 洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗

f) 患儿在腹泻时应及早补锌，利于缩短病程、减轻病情

※考点46：便秘

一、药物治疗

1非处方药

乳果糖

比沙可啶—刺激性泻药，不与阿片类镇痛药、抗酸药同服

甘油栓—润滑性泻药(润滑油)

硫酸镁—容积性泻药(硫酸会毁容)

聚乙二醇4000—刺激性泻药(喝酒“乙醇”能刺激人的神经)

微生态制剂—调整肠道菌群平衡

2 处方药

酚酞—刺激性泻药(太“酞”刺激了!)

莫沙必利、普芦卡必利—增加上消化道运动

二、用药注意事项与患者教育

a) 长期慢性便秘者—不宜长期大量使用刺激性泻药

b) 结肠低张力所致便秘—睡前服用刺激性泻药(比沙可啶，有刺激性)

c) 结肠痉挛所致便秘—膨胀性或润滑性泻药和增加纤维摄入量

d) 乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血症患者禁用

e) 缓泻药—便秘伴阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛腹胀禁用

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