药学专业知识二学霸笔记:平喘药

3.多索茶碱：

作用较氨茶碱强10～15倍，并有镇咳作用。

不阻断腺苷受体，较少引起中枢、胃肠道和心血管不良反应。

4.二羟丙茶碱：

平喘作用只有氨茶碱的1/10，对心脏和神经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。

（二）典型不良反应（多、严重）

常见：过度兴奋、烦躁、呼吸急促、震颤和眩晕。

发热、惊厥、心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛，严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死。

（三）药物相互作用

1.与糖皮质激素——协同——尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。

2.与普萘洛尔——拮抗。

二、用药监护

（一）监测血浆药物浓度

有效血浆浓度（5～20μg/ml）与中毒药物浓度（大于20μg/ml）比较接近，难以掌握，应监测茶碱血浆浓度——：洋地黄类。

（二）注意不同给药途径的差异

（1）空腹口服，吸收较快。

（2）保留灌肠给药吸收迅速，但可引起局部刺激，多次给药可致药物在体内蓄积，引起毒性反应。

（3）肌内注射可刺激注射部位，引起疼痛、红肿，目前已少用。静脉注射需稀释。

（三）服用时间

茶碱类白日吸收快，而晚间吸收较慢——采取日低夜高的给药剂量。多数以临睡前服用为佳。

但氨茶碱早晨7点服用效果较好，毒性较低——宜于晨服。

第四亚类　白三烯受体阻断剂

常用：孟鲁司特和扎鲁司特。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

白三烯——白细胞趋化剂和激动剂，可引起气道平滑肌收缩，增加血管通透性，增加黏液分泌，促进嗜酸性粒细胞在气道聚集，并能促进气道结构细胞的增殖，从而参与气道重塑——哮喘发病机制中较重要的炎症介质之一。

白三烯受体阻断剂——抑制白三烯与受体结合——缓解哮喘症状。

可单独应用于轻度、持续哮喘，尤其适用于——阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素，以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

1.孟鲁司特——15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗。

2.扎鲁司特